张之翠 王 静 刘 敏 侯米莎

    1.北京市朝阳区双桥医院麻醉科，北京 100024；2.北京市朝阳区双桥医院妇产科，北京100024；3.首都医科大学附属北京地坛医院妇产科，北京 100015；4.首都医科大学附属北京地坛医院麻醉科，北京 100015

    产后出血是孕产妇死亡首要原因，发病率为1.5%，占产妇死亡原因的25%[1-2]。产后出血发生时常出现凝血紊乱，甚至继发难以控制的出血导致多器官功能衰竭[3]。有研究显示，血栓弹力图(thromboelastography，TEG)检测产妇凝血功能优于传统常规凝血功能检查，能够节约20%～50%的血制品，有效降低输血不良反应[4-6]。本研究回顾分析根据TEG 和传统常规凝血功能检测指标指导产后出血患者输血治疗的临床资料，评估TEG 指导产后出血治疗的作用，为产后出血患者的救治提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2015 年1 月～2019 年6 月北京地坛医院和双桥医院分娩的产妇中发生了产后出血患者。所有患者按是否行TEG 检测分为两组：行TEG 检测者为TEG 组(T 组，n=21)，未行TEG 检测的为对照组(C 组，n=25)。

    表1 两组患者一般情况比较

    表2 两组患者治疗前、后凝血功能比较

    表2 两组患者治疗前、后凝血功能比较

    组别 APTT(s) PT(s) TT(s) FIB(g/L) D-Dimer(mg/L)T组 41.6±12.7 20.3±7.0 25.0±9.4 1.7±0.5 0.7±0.3 C组 43.0±11.0 21.4±6.3 26.5±8.2 1.6±0.5 0.5±0.4 t治疗前比较 0.408 0.585 0.570 0.056 1.289 P治疗前比较 0.685 0.561 0.572 0.956 0.204 T组 34.5±8.7 13.0±5.5 16.0±4.7 2.1±0.3 0.3±0.2 C组 40.0±9.3 19.2±4.7 23.3±7.3 1.8±0.5 0.5±0.3 t治疗后比较 2.047 3.071 3.952 2.903 2.169 P治疗后比较 0.047 0.004 0.000 0.006 0.036 ......