韦武芝 吕文强 刘宝珊 张隆盛

    广东省揭阳市人民医院胸心外科，广东揭阳 522000

    交感神经切断术属于临床较为常见的外科手术，可通过切断动脉的交感神经，阻断其支配作用，大多用于上肢动脉塞性疾病以及手汗症等非血管疾病的治疗当中[1]，在临床中，主要采取单孔胸腔镜等方式进行。目前，该手术的麻醉方式主要为双腔气管插管配合全身麻醉等操作，虽为手术提供了良好的术中控制及手术视野，但却极易引起各种并发症的出现，对患者的术后康复造成了一定的影响[2-4]。如今，随着快速康复外科(FTS)的逐渐普及，人们对于手术后的康复效果也有了越来越高的要求，其中麻醉方式的优化及改良也成为了各项手术的重点关注措施。本研究对插管及非插管两种麻醉方式在单孔胸腔镜下行胸交感神经切断术的临床效果进行了对比与探讨，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018 年1 月～2019 年8 月在本院采取单孔胸腔镜下胸交感神经切断术的42 例患者资料，按照患者在手术中使用的麻醉方式分为对照组(插管麻醉)与观察组(非插管麻醉)，两组均为21 例。对照组中男10 例，女11 例；年龄23 ～58 岁，平均(25.8±1.2)岁。观察组中男9 例，女12 例；年龄23 ～57 岁，平均(25.6±1.1)岁。两组患者的一般资料均无统计学差异(P >0.05)。

    纳入标准：(1)参与本次研究的患者均为手汗症患者，且经过临床确诊；(2)所有患者均在知情前提下自愿参与。排除标准：(1)过于肥胖的患者(体质指数>25kg/m2)；(2)气道异常以及呼吸道感染等患者；(3)麻醉风险评估>4 级的患者；(4)存在其他重大疾病的患者；(5)存在精神及智力障碍等无法配合的患者。

    1.2 方法

    两组患者在术前均进行禁食，在进入手术室后，建立静脉通道并采取林格氏液进行输注。同时采用心电监护对患者的血压、心率以及血氧饱和度等体征指标进行监测。

    1.2.1 对照组采取插管麻醉方式 (1)给予丙泊酚(江苏恩华药业股份有限公司，H20123138)1.5 ～2.5mg/kg、芬太尼(江苏恩华药业股份有限公司，H20113507)4 ～6μg/kg 以及顺阿曲库铵(江苏盛迪医药有限公司 ......