涂 丹

    中南大学湘雅医院心脏大血管外科重症监护专科，湖南长沙 410000

    谵妄又称为急性脑综合征，是一种短暂性意识混乱的状态，患者常表现为意识障碍，语无伦次，思维混乱和认知水平低下等[1]。有研究发现，心脏疾病患者术后发生谵妄的概率为20%～80%，降低患者康复效率，增加肺部感染及脑部疾病概率，给患者家庭带来严重经济负担的同时自主生存能力降低[2]。影响心脏手术患者产生谵妄的原因具有多种，高龄、癌症、睡眠疾病及手术均会增加谵妄的发生率。心脏手术后采取有效的护理干预对预防谵妄具有重要作用[3]。对心脏手术后患者进行早期活动，有利于恢复患者肌张力并加快机体多个系统的新陈代谢，但是对心脏手术后患者发生谵妄的影响如何，目前文献研究还比较少见[4]。作业治疗在我国广泛用于脑梗死后恢复及精神疾病的治疗，对于能否改善心脏手术后患者谵妄发生的研究比较少见[5]。针对这种现象，本研究通过采用早期活动联合作业治疗对心脏手术后患者进行护理干预，观察谵妄的预防效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2019 年1 ～4 月将在本院进行全麻心脏术后的66 例患者，随机分为对照组和实验组，各33 例，对照组和实验组患者一般资料比较差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。见表1。

    表1 两组患者一般资料比较

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：(1)35 ～75 岁；(2)全麻下心脏手术；(3)ICU 时间超过24h；(4)吸入全身麻醉体外循环下心脏直视手术；(5)术后生命体征稳定、处于恢复期；(6)无精神障碍、肝肾功能指标正常者；(7)患者及家属知情；(8)不违背伦理规定 ......