傅 英 陈凤平

    中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院，福建福州 350025

    谵妄是重症患者较常出现的意识障碍，患者短期内可以出现认知能力和注意力的改变。ICU患者的谵妄经常表现为定向力障碍、意识形态改变、注意力不集中、思维混乱、躁闷不安、昼夜不分及恐惧等一系列症状[1]。在重症患者中谵妄的发生率约为35%～80%，在机械通气患者中的发生率可高达80%[1-2]。谵妄可增加病死率，延长住院时间和机械通气时间，导致医疗花费增加，并且可引起患者远期认知功能出现异常、生活质量下降[3-4]。长期以来，由于谵妄未得到临床医务人员的重视，导致了谵妄高比例、长时间的漏诊。国内有研究发现：阻碍ICU护士谵妄评估的主要影响因素是没有完全掌握正确的谵妄评估方法[5]。早期运用有效的谵妄评估工具对患者进行评估有助于谵妄的早期预防和治疗，本文对谵妄的评估工具进行综述，以期为研究者更好的选择谵妄的评估方法，提高谵妄检出率，更好地治疗和护理谵妄患者提供依据。

    1 谵妄的临床分类和预后

    目前，谵妄分为活动减少型、活动增加型和混合型3种亚型[1]。活动减少型主要表现为神情淡漠、昏睡、退缩、情感匮乏、反应不灵敏等症状；活动增多型有情绪亢进、激动、反应灵敏、坐立不安，情绪不稳定或出现攻击行为等表现；混合型谵妄同时或相继出现活动增多型和活动减少型的一些特征。其中，活动减少型谵妄因为无特殊的表现活动，容易被医护人员们忽视，从而导致其预后不良[6]。活动增加型谵妄患者意外拔管及再插管、坠床的风险增加，活动减少型谵妄也相应增加了发生坠积性肺炎、压力性损伤的概率[7]。临床上谵妄也可分为如下2种类型[8]，(1)镇静相关谵妄：患者在使用完镇静药物12h之内，由谵妄阳性转变为谵妄阴性类型；(2)持续性谵妄：镇静相关谵妄之外的谵妄类型。国内学者孙建华发现，重症患者的谵妄的谵妄发生率约为17.1% ......