黎华清 黎志洲 王天荣 蔡 慧

    广东省新兴县人民医院神经外科，广东新兴 527400

    侧脑室穿刺外引流术(external ventricular drainage，EVD)是神经外科常见手术方式。传统EVD手术是基于固定解剖标志确定穿刺定位点，由于缺少对患者个体差异(病变部位、深度、形状及大小)的考虑，穿刺效果不甚理想[1-2]。据报道，这种穿刺定位首次穿刺成功率40%～97%不等，且常出现术后引流不畅，手术耗时较长[3-5]。尽管有少部分术者研究使用引导器、立体定向、神经导航、CT定位引导及超声引导辅助进行EVD，但对于设备、费用和术者的要求较高，不利于急诊实施手术和基层推广。随着智能手机及增强现实(augmented reality，AR)技术的发展，越来越多的AR技术和软硬件逐渐应用于临床[6-7]。Sina神经外科助手(sina intraoperative neurosurgical assist，sina)是 基于Andriod系统的一款可以将三维(3 Dimensional，3D)图像重叠到患者头部的软件[8-9]。本研究前瞻性将3D-CT联合Sina软件应用于EVD中，并取得了较好的价值，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究经我院伦理委员会批准同意，符合“赫尔辛基宣言”，选取2017年6月～2019年1月我院收治的60例拟行EVD手术的患者作为研究对象，其中，男32例，女28例，年龄16～84岁，平均(58.7±14.4)岁。纳入标准：(1)符合临床脑室出血、脑出血破入脑室、脑积水引流、重型颅脑创伤放置脑室型颅内压监测探头等诊断；(2)具有EVD手术指征；(3)年龄≥16岁；(4)患者知情同意。排除标准：(1)既往EVD手术史患者；(2)颅骨、额面部畸形患者；(3)侧脑室发育异常者；(4)术后无复查CT者 ......