段 娜 栾 波▲ 朱 芳 丁明岩

    1.中国医科大学人民医院 辽宁省人民医院心内科，辽宁沈阳 110016；2.中国医科大学人民医院 辽宁省人民医院心功能科，辽宁沈阳 110016

    冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease，CHD)是全球范围内发病率极高的心血管疾病，近10 年来我国CHD 的发病率及死亡率呈上升趋势[1-2]。冠状动脉造影术(coronary angiography，CAG)是目前临床诊断冠状动脉狭窄的金标准[3-4]，但是该方法无法早期发现冠状动脉病变。普通超声心动图具有无创、简便等特点，但普通超声检查是将左心室壁的整体为研究对象进行评价。心肌分层应变技术能够自动将心肌分为三层进行评价，最终进行定量评价每层心肌功能的变化[5]。本研究应用心脏三维斑点追踪技术(there-dimensional speckle tracking imaging，3D-STI)评价不同冠状动脉LCX 狭窄患者左心室各层心肌整体和局部的纵向心肌应变指标，进而探讨3D-STI对于CHD 早期诊断的临床价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2018 年6 月～2019 年10 月在辽宁省人民医院心内科行冠状动脉造影提示LCX 狭窄的患者85 例。根据CAG 结果的冠状动脉狭窄程度将患者分为三组：轻度狭窄组26 例，狭窄率≤50%；中度狭窄组31 例，50% <狭窄率≤75%；重度狭窄组28 例，75% <狭窄率≤100%。另入选同期31 例CAG 证实冠状动脉无明显狭窄患者作为正常组。

    纳入标准：冠状动脉造影为LCX 单支病变；普通心电图未见明显异常；常规超声心动图检查无明显室壁节段运动异常而且左心室射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF)>50%的患者。

    排除标准：经冠状动脉造影证实是两支以上病变；既往诊断明确的心肌梗死、瓣膜病、心肌病和先天性心脏病；伴有严重心律失常、严重肝肾功能不全、严重缺血缺氧性疾病；体重偏大透声条件差，超声图像质量欠佳无法分析。

    1.2 研究方法

    1.2.1 临床资料收集 收集入选患者的年龄、性别、既往史等基本临床资料，以及冠脉造影结果、普通心脏超声结果和3D-STI 结果。

    1.2.2 冠脉造影检查及结果判定 所有冠脉造影患者采用Seldinger 法穿刺桡动脉/股动脉，置入动脉鞘管后 ......