张 训 秦明筠 饶英华

    广州医科大学附属脑科医院神经外科，广东广州 510370

    以精神障碍为首发症状的脑肿瘤患者在临床上并不少见，颅内肿瘤约20%～40%出现精神障碍的症状[1]。在CT 及核磁共振尚未普及的年代，经常把这类患者误诊为精神疾病。随着对初诊精神疾病患者头颅影像学检查的普及，现在几乎不存在误诊的情况。然而，脑肿瘤切除以后，外科医生很少关心患者精神症状的恢复情况，因此我们探讨了以精神障碍为首发症状的脑肿瘤患者的临床特点，并分析影响精神症状预后的因素。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取广州医科大学附属脑科医院神经外科2009 年7 月～2018 年12 月手术治疗的以精神障碍为首发症状的脑肿瘤患者103 例。其中男41 例，女62 例，年龄23 ～73 岁，平均(46.6±9.5)岁。病程10d ～3 个月，平均(31.25±7.76)d。肿瘤位于额叶46 例，颞叶41 例，颞顶叶5 例，胼胝体2 例，丘脑2 例，鞍区2 例，小脑4 例，桥小脑角1 例。

    1.2 临床表现

    (1)以精神病性症状首发的有7 例，主要表现为幻觉、妄想、乱语、自语自笑、行为怪异等。(2)以抑郁症状首发的有62 例，主要表现为情绪低落、寡言少语、食欲减退、身体消瘦等。(3)以躁狂症状首发的有12 例，主要表现为易怒、脾气暴躁，甚至歇斯底里，有激越行为。(4)以痴呆或智力下降为首发的有15 例，主要表现为近记忆力下降，计算力、理解力、判断力均下降，工作能力下降。(5)其他，以失眠为首发的2 例，以谵妄首发的5 例。

    1.3 治疗方法

    103 例患者均行手术治疗，良性肿瘤患者术后1 ～2 周出院 ......