武 洋 李贝贝 孙明明 江宇峰 周宇翔 王梦迪

    安徽省利辛县人民医院临床药学室，安徽利辛 236700

    冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)是指由于冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄、痉挛或阻塞导致心肌缺血、缺氧或坏死而引发的心脏病，统称为冠状动脉疾病，简称为冠心病。该病多发于中老年人群，有明显的地域性别差异，男性、脑力劳动者偏多，心肌梗死发病率偏高，近10 余年我国该病发病率也有明显升高趋势[1]。冠心病和2 型糖尿病的关系非常密切，2 型糖尿病是动脉粥样硬化性血管病(ASVD)的独立危险因素之一，患者其冠心病的发生风险明显高于普通人群[2]，而合并2 型糖尿病的冠心病患者无论心血管事件发生率及死亡率亦均明显高于非糖尿病人群，因此，冠心病合并2 型糖尿病患者需要谨慎选用抗血小板药物治疗，如果抗血小板药物使用不当，可能对患者产生不利影响，甚至导致死亡。

    1 一般资料

    患者，女性，77 岁，系“反复胸闷半年余，近期发作频次较前明显增多”入院。患者半年前出现胸闷，胸闷位于剑突下及心前区，伴有心慌，每次持续约几分钟，伴有心慌，无胸痛、呼吸困难、返酸、烧心，自行予以服用速效救心丸后可缓解，胸闷常于活动后发作，夜间可平卧入睡，日常生活基本自理，近期患者胸闷发作频次较前明显增多，现为求进一步诊治入院。平素健康状况一般，2 型糖尿病病史多年，既往心电图示ST 压低，有早搏病史，慢性支气管炎病史，近期无明显咳嗽咳痰，阑尾炎手术史。入院诊断：(1)冠状动脉粥样硬化性心脏病；(2)不稳定性心绞痛；(3)2 型糖尿病。患者入院后体温正常，心率93次/min。12导联心电图提示ST段变化；心脏彩超提示左室舒张功能减退；DR 胸部正位片提示主动脉粥样硬化；肌酸激酶同工酶28μ/L；肝肾功能、电解质正常；餐后血糖8.90mmol/L ......