朱雅静 刘映岐 王天宇 陶绮蕾 刘环海▲ 廖建春

    1.上海长征医院耳鼻喉头颈外科，上海 200001；2.解放军空军军医大学，陕西西安 710032

    突发性感音神经性聋(sudden sensorineural hearing loss，SSNHL)是72h内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，至少在相邻的两个频率听力下降≥20dBHL[1]。据报道，ISSNHL的发病率为5～20/100 000[2]。其确切病因仍不明确，仅10%的患者可明确具体病因[3-4]。当今关于ISSNHL的病因有多种说法，包括耳蜗病毒感染、血管原因(血栓、血管痉挛、栓塞)、自身免疫性疾病和耳蜗膜异常等，其中病毒性疾病和血管原因占首位。特发性突发性感音神经性聋是一种耳科急症，确诊后尽早治疗，认为对该病的预后越好。治疗选择包括全身应用类固醇、血液流变学治疗(包括血液稀释、改善血液流动度以及降低黏稠度/纤维蛋白原，具体药物有银杏叶提取物、巴曲酶等)、营养神经药物(如甲钴胺、神经营养因子等)、高压氧治疗等治疗。20世纪80年代开始，越来越多的临床研究使用鼓室内(IT)类固醇注射治疗不同的内耳疾病。Silverstein等[5]于1996年首次报告IT类固醇治疗特发性突发性感音神经性聋 (ISSNHL)。最近有报道称，IT是一种可治疗不同耳部疾病的方法，如面瘫、浆液性中耳炎和良性阵发性位置性眩晕[6-8]。因此，本研究旨在对常规全身静脉给药、单纯鼓室内注射地塞米松、静脉注射与鼓室内注射地塞米松联合应用对不同分型的突聋患者进行疗效观察，从而确定最有效的治疗模式。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究为回顾性研究，对2017年1月～2019年9月在我院诊断SSNHL的245例患者进行临床数据的收集并进行统计学分析。所有入选者为发病至就诊时间5h～2周的突发性感音神经性聋患者，均接受纯音测听、声导抗等声学检查，并严格参照突发性聋诊断和治疗指南(2015)入组，根据听力损失累及的频率和程度，分为：高频下降型、低频下降型、平坦下降型和全聋型(含极重度聋)[1]。按纯音测听听力损失的严重性分为：轻度(26～40dB)、中 度(41～ 55dB)、中 重 度(56～ 70dB)、重 度(71～90dB)和极重度(>91dB) ......