左 玲 王志业 崔冬雯

    1.广东医科大学附属第二医院中医科，广东湛江524003；2.广东医科大学附属第二医院心血管内科，广东湛江524003

    中医学认为高血压属于“眩晕”“中风”或者“头痛”等范畴，主要由于饮食内伤、七情六欲过度及体衰久病等引起，病位在心、肾、肝、脾。根据2011版中医高血压诊疗指南，高血压病患者主要表现为七种证型，其中临床上较为常见的证型为肝火上炎证，以易怒、烦躁、面红、目赤、头晕等为主证，治疗上以清肝泻火为基本原则[1]。本研究应用龙胆泻肝汤加减联合硝苯地平控释片治疗肝火上炎型高血压，观察其对患者血压、中医症候积分及生活质量的影响，疗效满意，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2016年10月～2019年9月在我院心血管内科和中医科确诊的原发性高血压患者。纳入标准：(1)符合原发性高血压2、3级西医诊断标准，中医辨证分型为肝火上炎证；(2)年龄18～75岁；(3)就诊前2周未服用中药及降压药物；(4)无严重心肺功能障碍，肝肾功能正常；(5)无急性感染。排除标准：(1)妊娠期或哺乳期妇女；(2)既往对中药有过敏史者；(3)合并严重的心肺肝肾功能障碍、急性脑出血、脑梗塞及血液系统疾病者；(4)既往有消化道溃疡病史者。

    本研究共选取80例符合以上纳入与排除标准的患者，按照随机数字表法分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组男24例，女16例；年龄45～73岁，平均(60.8±11.1)岁；病程2～6年，平均(3.80±0.76)年。观察组男28例，女12例；年龄48～69岁，平均(57.4±8.3)岁；病程1～5年，平均(3.65±0.66)年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究由我院医学伦理委员会批准，所有患者均在研究前签署知情同意书。

    1.2 诊断标准

    原发性高血压西医诊断符合1999年WHO/ISH高血压诊断标准，2级高血压：收缩压160～179mm Hg和(或)舒张压100～109mm Hg；3级高血压：收缩压≥180mm Hg和(或)舒张压≥110mm Hg。中医辨证分型符合《高血压中医诊疗指南》[1]及《中药新药临床研究指导原则》[2]，肝火上炎证主症：面红目赤、头晕胀痛、烦躁易怒；次症：便秘溲黄、胁痛口苦、耳鸣如潮；舌象：舌红，苔黄；脉象：脉弦数。

    1.3 治疗方法

    对照组患者服用硝苯地平控释片(德国拜耳医药保健公司 ......