温 雅 杜焰家 黄 娟 张伟强

    广东省梅州市人民医院呼吸与危重症医学科(二科)，广东梅州 514000

    随着社会经济的不断发展，环境污染问题逐年严重，慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)患病率逐年升高，已成为全球排名前列的慢性疾病，给患者及社会带来沉重的经济和生活负担。慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD)以患者的临床表现为诊断标准，如出现咳嗽、咳黄脓痰、呼吸困难加重等症状，经常需要住院诊治，甚至危及生命，入住医院重症监护科，而呼吸道感染是诱发COPD急性加重的重要因素，选用合适的抗生素对AECOPD患者的抗感染治疗非常重要。虽然检验技术发展更新快，但传统的痰液培养检查方法依旧是检出并诊断呼吸道感染病原体的金标准。本文通过回顾性分析我院COPD住院患者的痰培养及药敏结果进一步了解患者呼吸道感染病原体的分布和药敏情况，对COPD住院患者的临床诊治具有重要意义。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2016年1 月～2018年12月我院临床科室收治的经确诊为慢性阻塞性肺疾病急性加重期或伴有急性下呼吸道感染的患者共206例，其中男182例，女24例，平均年龄(73.7±10.3)岁；其中72例是入住重症监护科，134例是入住普通临床科室。

    1.2 纳入标准

    诊断均符合中华医学会呼吸病学分会2013年制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治规范》[1]，并出现咳嗽、咳痰、呼吸困难加重，影像学检查及血液检查提示有呼吸道感染需要入院诊治的病例。排除标准：合并支气管哮喘、重症肺炎、肺恶性肿瘤、活动性肺结核、间质性肺病、重度心力衰竭等疾病。

    1.3 研究方法

    归纳分析2016年1月～2018年12月我院临床科室收治的经确诊为慢性阻塞性肺疾病急性加重期或伴有急性下呼吸道感染的患者的痰培养病原体种类，以及其对抗生素的敏感情况。计算各菌株构成比；依据各培养菌株对抗生素药物的敏感、中介、耐药的株数，以敏感的株数与各培养菌株总株数的比例为敏感率，以耐药的株数与各培养菌株总株数的比例为耐药率。

    1.4 痰液标本的收集

    住院患者通过深部咳痰、纤维支气管下吸取痰液、肺泡灌洗液收集标本；痰液均为合格标本，以痰涂片光镜下每低倍视野白细胞>25个 ......