欧阳倩 陈华丽 黎婉斌 邝静霞 周林丽 何达秋 邓子德

    中山大学附属第三医院感染管理科，广东广州 510630

    氧疗是临床上常使用的治疗手段之一[1-2]，因氧气源的相对湿度仅为3%左右[3]，输送至患者终端前需要进行湿化。常用的方式包括传统复用型吸氧装置采用的入水湿化，零感OT-MI型等一次性吸氧装置采用的表面湿化。有文献显示，实验室条件下，入水湿化时产生的大量气溶胶能传输湿源物质中可能污染的细菌并使吸氧管内有细菌存在[4]；而表面湿化不传输细菌[5]。对于使用时间超过一周的吸氧装置的湿化液和吸氧管路的污染情况鲜有临床研究报道。为了保证患者的氧疗安全，笔者对我院临床使用的零感OT-MI型一次性吸氧装置的微生物污染情况进行研究，并与目前可选用的传统吸氧装置及另一品牌的某一体式湿化吸氧装置进行比较，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 研究分组

    将2018年6～10月在某三甲医院联盟医院内科、康复科住院患者随机分为三组，其中一组使用零感OT-MI型一次性吸氧装置(医疗器械注册证编号：京械注准20142560086)、另外两组使用某经辐照灭菌纯化水为湿化液的一次性吸氧装置(苏械注准20172560151)和传统可复用的吸氧装置作为标准对照。一次性吸氧装置按照说明书使用。传统吸氧装置的湿化瓶送供应室清洗、高水平消毒及干燥后使用，每3天更换；蒸馏水作为湿化液，每天更换。研究项目通过伦理审查，以确保使用者的安全。

    1.2 研究对象

    使用时，护士于患者入院开启装置时填写调查表，记录患者基本信息、吸氧方式、流量、起始时间、间歇时间等内容，患者准备出院时结束填写。若吸氧装置从开启到停用的时间满足≥7d且≤14d时，符合研究要求，电话通知院感科采样。

    1.3 研究方法

    每套吸氧装置分别采集湿化液、湿化装置进气口内表面、近湿化瓶的吸氧管路端、近患者的吸氧管路端4个样本。每组分别采集60套吸氧装置。共采集180套吸氧装置，720个样本。采样时，用75%的酒精消毒外表面后：(1)从出气口挤压(一次性吸氧装置)或用无菌注射器抽取(传统吸氧装置)2mL湿化液置于无菌试管内；(2)用采样液肉汤湿润的拭子伸入进气口内表面旋转擦拭3周，剪去接触部位置于无菌试管内；(3)用采样液肉汤湿润的拭子伸入吸氧管路蓝色接头内2cm旋转擦拭3周 ......