亚尔肯·阿吉 白尔娜·吾守尔 马嘉平

    新疆维吾尔自治区人民医院口腔科，新疆乌鲁木齐 830001

    上颌窦侧壁开窗外提升术是一项可预期的上颌后部骨增量技术，拓展了上颌后牙区的种植适应证。锥形束 CT(cone beam computer tomography，CBCT)常用于上颌窦术前评估[1]，术前充分了解术区的解剖结构对于减少手术风险具有重要意义。超声骨刀作为一种新型的骨切割手术器械，因其对软硬组织具备良好的选择性，便可最大程度避免损伤黏膜和血管神经等软组织[2]。因此，超声骨刀在口腔外科手术中起到了至关重要的作用[3]。上颌窦侧壁开窗外提升术传统的开窗工具有球钻、摆动锯、骨凿等[4]，但这些传统工具的创伤较大。随着超声骨刀的引进和推广，我科近年来应用超声骨刀进行上颌窦侧壁开窗外提升术，取得了满意的效果。本研究旨在比较CBCT介导下超声骨刀和普通球钻两种工具对上颌窦外侧壁开窗外提升术中的开窗时间、术中上颌窦黏膜穿孔率、术后疼痛、肿胀及语音情况的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究选择2016年1月～2019年6月就诊于新疆维吾尔自治区人民医院口腔科，要求种植牙修复且因剩余骨量不足需要进行单侧或双侧上颌窦提升术的患者41例纳入研究，并经过口腔检查和CBCT影像学检查均符合上颌窦侧壁开窗外提升术手术适应证。纳入标准：(1)上颌前磨牙或磨牙缺失要求种植牙修复；(2)缺牙区牙槽嵴顶至上颌窦底的剩余骨高度<5mm；(3)身体健康，未发现全身系统性疾病；(4)未发现上颌窦急慢性炎症；(5)无吸烟史或吸烟量小于10支/d；(6)无严重牙周病，或牙周病已控制者；(7)术前1个月内未使用任何抗生素或激素；(8)未发现严重骨质疏松、近半年未服用双磷酸盐类药物。术前告知患者研究目的、方法及手术风险，所有参与研究的患者均签署知情同意书。将41例患者随机分为实验组(超声骨刀组)21例，和对照组(普通球钻组)20例。其中，实验组男11例，女10例，年龄24～67岁，平均(47.9±8.8)岁，牙列缺损病程0.5～15 年，平均(5.88±4.98)年；对照组男10例，女10例，年龄22～69岁，平均(48.2±8.5)岁，牙列缺损病程 0.5～17年 ......