李 强

    广州中医药大学第一附属医院肾病科，广东广州 510405

    腹膜透析(peritoneal dialysis，PD)是终末期肾脏病患者主要的治疗方法之一，而保存腹膜功能是腹膜透析成功所需的必要条件，但在治疗过程中患者往往会出现微炎症状态，即使维持性腹膜透析患者的微炎症症状特点不明显，但其引起的机体生理、营养、炎性反应等变化会导致患者出现病理性生理改变，如心肌肥厚、蛋白质能量消耗、动脉粥样硬化及心力衰竭等，严重影响患者透析效果及生存质量[1-2]。当PD患者出现微炎症状态时，随着腹膜透析时间的延长，将可能改变患者的腹膜结构与功能，导致患者中途退出腹膜透析治疗[3]。在临床研究中腹膜转运与微炎症的关系是热点之一，据统计，腹膜炎的发生率呈上升趋势，死亡风险随其增加[4]。为探讨维持性腹膜透析患者的微炎症出现的特点及临床干预方法，本文作此综述，以期为临床防治提供参考。

    1 微炎症出现的特点

    腹膜透析患者微炎症状态反应过程极为复杂，可能是由患者体内的防御系统单核/巨噬细胞被激活而引起，包括腹膜炎、出口相关感染、导管刺激、腹膜高转运、高糖等透析原因，以及营养不良、毒素堆积、动脉粥样硬化等其他细胞因子介导的非透析相关因素[5]。

    1.1 透析龄的影响

    PD患者腹膜毛细血管通透性随着透析龄的延长逐渐增加，从而增加了腹膜溶质转运功能，增加了葡萄糖吸收量，促使血糖升高，继而提高了继发感染的危险，提高微炎症发生状态，高糖反应可使细胞内Ca2+和Na+浓度升高，威胁腹膜间皮细胞，最终导致腹膜失功[6-7]。

    此外 ......