杨艳红 吴秀花 张 颖▲

    1.山东省滨州市中医医院，山东滨州 256603；2.滨州医学院附属医院肾内科，山东滨州 256600

    尿毒症是慢性肾脏病变患者终末期阶段，临床症状以综合特征为主，主要为脏器功能改变及营养元素代谢紊乱为主[1]。维持性血液透析能够清除体内有毒物质，多余水分，保持内环境稳定，缓解临床症状，延长患者生命及改善生命质量，是尿毒症主要的治疗手段[2]。营养不良和代谢紊乱是影响慢性肾脏病患者预后的重要因素，与患者的死亡密切相关[3-4]。维持性血液透析会加重或者造成营养不良的发生，营养不良是影响患者病死率的独立危险因素[5]。本研究采用个案式营养管理模式为患者制定营养方案，并且根据患者病情变化动态性调整，在临床上收到一定效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018年10月～2019年10月我科收治的85例尿毒症维持性血液透析患者，随机将其分为观察组与对照组，观察组43例，男26例，女17例；年龄43～82岁，平均(57.3±11.1)岁；病程1～5年，疾病类型：多囊肾5例，慢性肾小球肾炎19例，糖尿病肾病10例，高血压肾病9例；每周透析3次，每次4小时。对照组42例，其中男23例，女19例，年龄42～81岁，平均(56.7±12.0)岁，病程1～5年，疾病类型：多囊肾4例，慢性肾小球肾炎21例，糖尿病肾病11例，高血压肾病6例；每周透析3次，每次4小时。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。纳入标准：患者神志清、病情稳定，无感染症状，无肿瘤患者。排除标准：神志不清、重要脏器功能严重障碍(心、脑、肝)；急性感染等。均以前臂内瘘为血管通路，患者及家属知情同意并签字 。

    1.2 方法

    对照组患者给予常规营养管理，患者入院后由分管护士介绍住院环境，指导患者正确饮食方法，根据患者病情制订饮食，发放饮食指导单。患者可以随时提出自己的疑问，由分管护士负责解答。观察组患者在常规营养管理的基础上实行个案式营养管理模式，干预时间为3个月，具体措施如下。(1)健康教育 ......