钟 萍 李宗年 肖厚兰 郭咏梅 黎芹冰

    广东医科大学附属高明医院儿科，广东佛山 528500

    近年来随着新生儿重症医学的发展，越来越多的低出生体质量(low birth weight，LBW)早产儿得以存活。科学、合理、以及针对性的定制LBW早产儿喂养策略，可以有效帮助LBW早产儿获得目标营养，实现更好的成长，这已成为早产儿研究领域的一个新热点[1]。早产对于大多数疾病都是影响风险系数极高的风险因子，以代谢性骨病为例，早产儿的发病概率明显较高。从目前的统计数据来看，喂养模式对早产儿出生后骨矿化速度存在较大影响，早产儿可以通过出生后的早期营养来影响骨矿物质含量、骨密度以及骨代谢等，确保远期骨骼发育能够趋于正常水平[2]。为了解各种喂养模式下，LBW早产儿骨发育所存在的差别，本研究对广东医科大学附属高明医院2018年1～12月出院后的LBW早产儿所采用的喂养模式(早产儿出院后配方奶、母乳以及足月儿配方奶)进行了定期随访和统计，并就观察其矫正年龄1、3及6个月时的超声骨密度及骨碱性磷酸酶的变化情况，评价不同喂养模式对LBW早产儿骨发育的影响。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    研究对象为广东医科大学附属高明医院于2018年1～12月出院的LBW早产儿。所有入选的LBW早产儿住院期间均按照《中国新生儿营养支持临床应用指南》(2013年更新版)推荐的喂养方法及加奶速度进行喂养[3]。纳入标准：(1)出生胎龄：28 ～ 36 周；(2)出生体质量：1.50 ～ 2.50kg；(3)具有完整的出生信息材料(出生胎龄、初测体质量、初始身长等)；(4)住院时间：4周以内；(5)实现完全经口喂养，且出院检查阶段并未合并严重的生长发育制约性疾病；(6)未发现存在遗传代谢性疾病或先天性畸形；(7)在出生后两周后开始坚持每日服用Vit AD l粒(浙江海力生制药有限公司，每粒含 Vit A 1500IU，Vit D 500IU)；(8)签署知情同意书。排除标准：随访期间发现其患有状态明显、情况严重的影响生长发育类疾病。

    依照研究对象在出院后所采用的不同喂养模式进行分类，分为早产儿出院后配方奶喂养组(PDF组)、母乳喂养组 (BM组)及足月儿配方奶喂养组 (TF组)三组 ......