王晓东 罗志松 杨哲烽 李钦喜 谢树浩 朱志辉 卢 帆

    广东省普宁市人民医院神经外科，广东普宁 515300

    急性颅脑损伤是神经外科住院、发病率和死亡率最常见的原因之一。随着治疗技术的进展，重型颅脑损伤患者的死亡率在不断的下降，1970～1990年20年的时间，sTBI死亡率每10年下降9%[1]。近些年来有学者提出了运用显微外科技术行脑池造瘘术治疗重型颅脑损伤患者的新方法，使我们对重型颅脑损伤的治疗产生了新的认识。目前神经外科医师认为脑池造瘘术是治疗重度颅脑损伤的有效方法[2]。Cherian和Munakomi认为脑池造瘘术是可以替代去骨瓣减压术控制重度颅脑损伤患者颅内压的新方法[3]。本研究应用脑池造瘘术并脑脊液引流治疗重型颅脑损伤，得出此方法能够缓解颅内高压及减少继发性脑损伤，最终改善患者的预后。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究选取普宁市人民医院神经外科从2018年1月～2019年12月住院治疗的62例sTBI患者(GCS评分4～8分，ISS评分16～35分)作为研究对象，年龄18～60岁，随机分成两组，分为去骨瓣组和脑池造瘘术并脑脊液引流组。两组患者的年龄、GCS、ISS比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性(见表1)。纳入标准：有明确颅脑外伤病史且具备手术指征的患者。排除标准：伴随重要脏器功能衰竭、严重脏器损伤患者、年龄>80岁、单纯的弥漫性轴索损伤、术前长时间的休克和缺氧、严重的多发伤及出血倾向(INR>3.0)。

    表1 两组患者一般资料的比较(x ± s)

    1.2 手术方法

    (1)脑池造瘘术并脑脊液引流组：患者仰卧位 ......