余 攀 沈 敏 陈月清

    广东省妇幼保健院，广东广州 510000

    子宫肌瘤是临床上女性常见的生殖器良性肌瘤之一，多发于30～50岁妇女，发病率为20%～30%，且发病率有逐步上升趋势[1]。患者的临床症状主要为不孕、流产、继发性贫血、下腹部包块、白带增多、尿频、便秘，月经失调等[2]。近年临床上治疗方案以外科手术为主，但保守治疗对于有生育需求的患者显得尤为适宜。伴随医学技术的发展进步，近年来HIFU在子宫肌瘤的治疗中逐渐开展使用，其原理是利用发射聚焦的高强度超声波作用在病灶靶区，通过热效应、空化效应等使肿瘤细胞变形，发生不可逆的坏死，并逐渐吸收和瘢痕化，但不损伤周围正常组织，是一种无创治疗，适用于要求保留子宫的患者。相关研究[2-3]证实HIFU在治疗过程中可实现正常子宫肌层及子宫内膜的保护，并不影响卵巢功能，可以承受妊娠各阶段子宫张力变化和分娩时子宫的强力收缩。同时中医学针对治疗子宫肌瘤也有独到的经验[4]，因此，我院妇科根据子宫肌瘤的病因和病机辨证，在桂枝茯苓方联合HIFU治疗子宫肌瘤期间，采用中西医联合疗法，进行有效护理，进一步提高患者的治疗有效率。

    相关研究[5-6]证实桂枝茯苓方联合HIFU是治疗子宫肌瘤的更优方案，它能够更快改善临床症状，并缩小肌瘤体积，短期临床效果较佳。但是，临床中发现患者治疗期间的依从性不高，术后随访患者满意度也不理想，究其原因，笔者认为这与患者治疗期间被给予健康教育相关内容不足有关，可见健康教育在桂枝茯苓方联合HIFU治疗子宫肌瘤的临床实践中尤为重要[7]。依据上述理论设计在我院桂枝茯苓方联合HIFU治疗子宫肌瘤患者中，加入围术期的健康教育，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019年1月～2020年1月我院收治的子宫肌瘤桂枝茯苓方联合HIFU治疗患者82例，采用随机数字表法将其分为两组。纳入标准：(1)经B超或MR等影像学检查诊断为子宫肌瘤的患者；(2)单发肌瘤，肌瘤直径(>3cm且<7cm)；(3)年龄>18岁，未绝经的患者；(4)参照《中医妇科学》《中医新药临床研究指导原则》中医诊断为寒凝血淤症：经量或多或少，颜色暗红、夹血块、畏寒、小腹冷痛、舌淡紫、苔薄白、脉沉紧或沉涩。兼证：经前乳房胀痛、腰痛、手足心热、口干、情绪抑郁等[8-9]；(5)患者知情同意本研究。排除标准：(1)子宫肉瘤，子宫其他病变及宫颈非良性病变；(2)合并生殖道急性炎症者；(3)严重心血管疾病者；(4)月经期、尿妊娠阳性者。对照组41例，年龄24～50岁 ......