李玉林 黄 送 张 浩 陈 刚

    1.广东省梅州市人民医院放射科，广东梅州 514031；2.广东省梅州市人民医院肿瘤内科，广东梅州 514031

    近年来，受空气污染、吸烟等因素影响，肺癌患者数量不断上升。肺癌主要病理类型为肺腺癌、肺鳞癌等，临床对其治疗方法存在一定差异性，特别是化疗方案存在很大差别[1-2]。常规CT仅可在形态学、CT值等方面来反映肺占位性病变，但在鉴别肺腺癌、肺鳞癌方面存在很大局限性[3]。能谱CT可采用能谱图像工具对疾病实施多参数分析，对提高疾病诊断准确性具有重要意义[4-5]。本研究将能谱CT应用于肺腺癌、肺鳞癌的鉴别与诊断中，旨在为临床提供有效的影像学依据。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2016年10月～2019年7月我院收治经病理确诊且行增强能谱CT扫描的45例患者，根据病理结果进行分组，分为肺腺癌组(n=25)、肺鳞癌组(n=20)。纳入标准：(1)经临床穿刺活检或手术病理获得证实者；(2)对碘对比剂不过敏者；(3)未合并甲状腺功能不全者；(4)检查依从性较高者；(5)影像学图像质量完全满足临床诊断者；(6)在能谱CT检查前未接受过临床抗肿瘤治疗者。肺腺癌组男18例，女7例；年龄32～82岁，平均(60.9±11.4)岁；解剖部位分型：25例均为周围型肺腺癌；病程1～6年，平均(4.26±1.20)年，依据UICC2017版肺癌临床分期，周围型肺癌Ⅰ期11例、Ⅱ期1例、Ⅲ期6例、Ⅳ期7例。肺鳞癌组男15例，女5例；年龄42～80岁，平均(66.0±9.4)岁；解剖部位分型：中央型肺鳞癌1例，周围型肺鳞癌19例；病程1～6年，平均(4.23±1.17)年，依据UICC2017版肺癌临床分期，中央型肺癌Ⅱ期1例；周围型肺癌Ⅰ期7例、Ⅱ期5例、Ⅲ期6例、Ⅳ期1例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 检查方法

    取仰卧位，让患者足部先进，上举双手，用美国GE Discovery 750HD宝石能谱CT机对患者实施呼吸末单次屏气扫描，扫描范围从胸廓入口到膈肌尖端水平，全部肺野均在扫描范围内。设置参数如下，管电流以自动毫安调制；管电压80、140kVp进行瞬时切换。球管转速为0.5s/r，螺距0.984、层厚间距5mm。在增强扫描时使用双筒高压注射器，从患者肘静脉静注60～80mL碘克沙醇 ......