林世水 刘国铭 胡 旭 高尚君

    福建省立金山医院骨科，福建福州 350028

    肘关节损伤三联征多数由于肘关节外翻后外侧旋转导致肘关节脱位的同时尺骨冠状突骨折、桡骨头骨折，是复杂的肘关节骨折脱位，多发于青年人[1]。肘关节损伤三联征多为高能量创伤所致，如坠落损伤或车祸等。肘关节损伤三联征与单纯肘关节脱位不同，其具有临床预后较差、并发症较多、诊治较为困难等特点，是创伤骨科治疗的难点。肘关节损伤三联征相较于其他部位创伤，在创伤后极易导致肘关节僵硬。且术后制动时间与创伤时间都较长，也是导致肘僵硬的重点因素之一。且肘关节三联征若未得到及时有效的治疗，会使患者神经遭受损伤，导致肢体三级残疾，因此为肘关节三联征患者进行及时有效的治疗至关重要[2-3]。本研究旨在探讨治疗肘关节损伤三联征时应用切开复位内固定结合外固定支架的治疗作用，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    对我院2015 年8 月～2019 年9 月收治的66例肘关节损伤三联征患者进行研究，使用随机数字表法将患者分为常规组33 例和试验组33 例。本研究中常规组男16 例，女17 例，年龄16 ～65 岁；尺骨冠状突骨折按Regan-Morrey[4]分型，Ⅰ型18例，Ⅱ型9 例，Ⅲ型6 例；桡骨头骨折按Hotchkiss[5]改良的Mason 分类法，Ⅰ型13 例，Ⅱ型15 例，Ⅲ型5 例。试验组男 17 例，女 16 例，年龄 17 ～ 68 岁；尺骨冠状突骨折Ⅰ型15 例，Ⅱ型14 例，Ⅲ型4 例；桡骨头骨折Ⅰ型18 例，Ⅱ型8 例，Ⅲ型7 例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有病例均为新鲜闭合性损伤伴肘关节脱位，急诊行闭合复位，石膏托外固定。术前常规行患者肘关节前后位、侧位X 线片，肘关节CT平扫和三维重建，了解骨折移位程度、粉碎情况及其分型。本研究患者手术均由同一组医生完成，患者完全知情并签字。

    1.2 方法

    1.2.1 常规组采用臂丛神经阻滞麻醉或全身麻醉 患者取仰卧位 ......