李 谊 谢 峻 岳 玮 柳韶真 张亚戈 邢培梅 胡浩磊 张鹏臻

    解放军联勤保障部队第九八八医院五官科，河南郑州 450042

    鼻咽癌在耳鼻喉科临床上比较多见，但发现时往往已到晚期，如何早期发现鼻咽癌(carcinoma of nasopharynx)、早期诊断鼻咽癌，是当前医疗界普遍关注的问题。近阶段常用的方法是在鼻内镜下对鼻咽部可疑部位钳取适当组织行病理检查，但检出的假阴性率比较高，好多患者容易漏诊，这给临床工作带来很大麻烦[1]。本研究对其进行回顾性研究，以探索窄带成像内镜下活检术较传统的检测方法，有何独特优势，其结果相差非常显著，具体情况现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取 2016 年 12 月～ 2019 年 12 月来我科就治的110 例鼻咽部病变患者，其中良性病变60 例，男 32 例，女 28 例，平均年龄(46.8±11.6)岁，平均病程(31.45±9.23)个月，有鼻塞症状，偶有听力减退、耳鸣、鼻衄、头痛、涕血和颈部肿块；早期鼻咽癌50 例，男 27 例，女 23 例，平均年龄(47.6±12.2)岁，平均病程(32.95±9.60)个月，有鼻塞症状，常见听力减退、耳鸣、鼻衄、头痛、涕血和颈部肿块。两组患者的年龄、性别、病程比较差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。

    纳入标准：(1)鼻咽部良性病变。鼻咽部黏膜表面光滑，局部隆起明显，局部增生肥大，NBI 检测未见黏膜下血管网或黏膜中间层血管的微血管改变，常规病理检查排除鼻咽癌可能；(2)鼻咽癌早期病变。鼻咽部黏膜表面光滑或稍粗糙，未见出血点，局部稍隆起或无隆起，NBI 检测有黏膜下血管网或黏膜中间层血管的微血管改变等病变且常规病理检查见有癌细胞浸润；临床表现为听力减退和耳鸣、鼻塞、鼻衄和头痛、涕血、颈部肿块等症状，患者临床及随访资料完整。排除标准：鼻甲肥大、鼻息肉、鼻中隔严重偏曲等易致鼻出血患者除外；临床及随访资料资料不全者；有全身严重并发症及精神疾病患者除外。全部受试者均经过病理学检查诊断，本研究为临床研究，研究得到医院伦理委员会批准，所有接受检查的患者均签署知情协议书。

    1.2 方法

    1.2.1 窄带成像内镜(NBI)下活检术 严格按照窄带成像内镜常规操作步骤对鼻咽部病变进行检查：采用日本奥林巴斯窄带成像内镜系统进行检查 ......