陈跃秦 刘忠国 林建春

    福建中医药大学附属厦门市第三医院骨科，福建厦门 361100

    颈椎病在临床领域中十分常见，是指颈椎椎间盘组织退行性改变、继发病理改变累及其周围组织结构(脊髓、神经根、交感神经、椎动脉等)，出现相应的临床症状、体征[1]。根据受累结构及组织不同，颈椎病可分为脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病、交感型颈椎病、椎动脉型颈椎病、食管型颈椎病、颈型颈椎病等，如同时存在两种以上类型，称为混合型颈椎病[2]；在颈椎病各种类型中，神经根型颈椎病的发病率最高，达60%～70%。临床上绝大部分神经根型颈椎病可通过颈部制动、休息、牵引、止痛及神经营养药物等保守治疗获得良好效果，部分患者经过正规保守治疗3个月以上无效，或临床症状严重、出现肌力下降，严重影响患者日常生活和工作，应尽早手术治疗[3]。对于致压因素来源于椎管前方的颈椎病患者，经前路减压固定融合手术治疗通过切除退变椎间盘、增生骨赘，增加椎间隙高度，间接增大椎间孔面积，可实现神经根管间接减压。有学者指出通过钩椎关节切除直接减压可以获得较好的临床效果[4]。本研究选取我院2016年8月～2018年8月确诊为神经根型颈椎病和伴有神经根症状的混合型颈椎病患者55例，根据治疗方式的不同分为两组，对两组患者的临床疗效进行评估分析，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2016年8月～2018年8月我院收治确诊为神经根型颈椎病和伴有神经根症状的混合型颈椎病患者55例。根据治疗方式的不同分为两组，术中应用超声骨刀切除钩椎关节为A组，术中应用传统工具行神经根管减压为B组。A组30例患者，其中年龄35～69岁，病程5～29个月，行颈椎体次全切除植骨融合术(ACCF)10例，行颈椎间盘切除植骨融合术(ACDF)20例。B组25例患者，其中年龄34～68岁，病程6～33个月，行ACCF手术12例，ACDF手术13例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

    1.2 纳入及排除标准

    纳入标准：所有患者均有严重的神经根型症状，表现为严重的颈项部疼痛、受压神经根支配区域感觉异常或肌力下降，经正规保守治疗3个月以上无效或临床症状严重影响日常生活和工作[5]；臂丛牵拉试验或(和)椎间孔挤压试验阳性；影像学检查提示相应神经根受压，相应节段钩椎关节退变、骨质增生。排除标准：颈椎外伤；3节段及以上椎间盘组织退变并引起相应临床症状患者；影像学检查提示多节段脊髓前后受压患者 ......