吴东明 李木英 陈桂鹏 杨苗健 黄濛偲 董 辽

    广东省湛江市第二中医医院骨伤三科，广东湛江 524013

    骨折是临床常见外伤，如何促进骨折愈合，是骨伤科的重要研究方向。骨折的愈合是重新获得骨结构的强度，再现胚胎原始骨发育方式，最终恢复原有的骨结构和性能。骨折经历血肿机化期，原始骨痂期，骨痂改造期，中医将骨折愈合过程分为瘀袪、新生、骨合三个阶段。中医在不同时期辨证治疗方案不同，早期以活血化瘀为主，中期以续筋接骨为主，后期以强壮筋骨为主[1-2]。湛江驳骨消是本土道地药材，该药在缓解骨折局部肿胀及疼痛，促进骨折愈合等方面具有较好的效果[3]，但目前缺少基础及临床研究。本研究探讨其在骨折模型鼠骨折愈合过程中的作用，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 动物

    SPF级大鼠80只，3个月龄，重量(350±25)g。随机分为4组，每组20只，分别为驳骨消内服组、驳骨消外敷组、接骨七厘片内服组、对照组。研究大鼠由广东医科大学实验动物中心提供；大鼠品系：SD大鼠。

    1.2 骨折造模及给药方式

    腹腔麻醉，大鼠仰卧，左下肢髌骨内缘1cm长纵切口，逐层切开，暴露股骨髁间凹，插入注射针沿髓腔扩髓值股骨粗隆间。逆行插入克氏针至股骨大粗隆外，逐层缝合切口。大鼠仰卧，左侧胫骨外展内旋为固定于造模支架的铁砧凹槽上，用砝码自25～30cm处自由落体撞击，建立大鼠骨折模型。

    驳骨消内服组：正常饲养，驳骨消(湛江市宝满姨草药店提供新鲜草药)水煎服，每次0.2g，每日2次。驳骨消外敷组：正常饲养，250g驳骨消粉剂溶于500mL 75%酒精，外敷患处，每只每次外敷2～3g，每日2次。接骨七厘片(湖南金沙药业有限责任公司，国药准字 Z20003140，规格：0.30×60s)。内服组：正常饲养，接骨七厘片1片，碾碎，溶于水，灌服，每日2次。对照组仅给予正常饲养。

    1.3 检测指标

    分别于第1、2、4、6周每周每组各处死5只大鼠，处死前行血清学分析，处死后，观察左侧胫骨骨折愈合情况。血清学检测指标包括钙(偶氮胂Ⅲ法)、磷浓度(磷钼酸紫外法)，血清总碱性磷酸酶(sTAP)(速率法)、血清骨钙素(OC)(ELISA测定法)。试剂盒均有中山标佳生物科技有限公司提供。

    拍摄X线片，观察骨痂组织形成和骨折愈合进程。参考柴本甫等[4]骨折愈合评分方法，根据骨折断端边缘变化、骨痂量、骨痂密度、骨痂边缘情况评1～4分，计算总得分。总分4～16分。

    1.4 统计学方法 ......