蔡 博 张云辉

    1.大理大学临床医学院，云南大理 617000；2.云南省第一人民医院呼吸与危重病学科，云南昆明650000

    良性气道狭窄是指非恶性肿瘤病变导致气道管径变细，在临床上表现为不同程度的呼吸困难为主要症状，严重者可能出现窒息、甚至死亡。随着支气管内肺结核、插管率等良性因素的增多，良性气道狭窄与日俱增，成为介入呼吸病学中的常见病，而且比恶性气道狭窄更难处理。良性气道狭窄的患者生存期长，并发症多，家属期望值高，而治疗手段方法目前仍无统一，也未能完全解决[1]。通过该文，对良性气道狭窄的研究现状及诊疗进展进行阐述。

    1 良性气道狭窄的病因

    1.1 先天性良性气道狭窄

    主要见于儿童，最常见的为完全性气管软骨环 (complete tracheal rings of cartilage)，即气管软骨环在气管后壁膜部融合形成的环状狭窄[2]。

    1.2 获得性良性气道狭窄

    1.2.1 损伤性狭窄 创伤及医源性为最多见的因素。其中气管切开和气管插管后导致的气道狭窄在医源性气道损伤中为最多见。外科手术、烧伤、理化因素(如吸入损伤性气体)放射性损伤、气管支气管介入治疗(如电凝、支架置入等)。

    1.2.2 感染性因素 在我国，气道内结核为良性气道狭窄最主要的原因。其他感染因素包括真菌感染、梅毒感染等。

    1.2.3 其他因素 Wegener肉芽肿、气道良性肿瘤、结节病、淀粉样变等[1]。

    综上因素，目前国内外良性气道狭窄的病因构成比有明显的差别。在国外的调查研究中，西班牙 Cosano Povedano[3]报道良性中央气道狭窄 72例，气管切开及气管插管术后30例(41.7%)，荷兰Kleiss[4]报道的良性中央气道狭窄63例中，气管切开及气管插管术后52例(83%)，在国内研究中，余丽丽等[5]报道的良性气道狭窄273例中，气管肺结核166例(70.04%)，气管插管及气管切开术后38例(13.92%)；李亚强等[6]报道的386例中央气道良性狭窄中，支气管结核248例(64.25%)，气管插管及气管切开术后28例(15.03%)；陈延伟等[7]报道591例良性中央气道狭窄的病例中，支气管结核348例(58.55%) ......