徐传果 吴 芳

    山东省泰安市妇幼保健院麻醉科，山东泰安 271000

    体外循环导致的缺血再灌注损伤可引起线粒体内膜通透性增高，屏障功能损伤，导致细胞色素C等引起细胞凋亡细胞因子大量释放，产生心肌损伤[1-2]。以往研究提示小儿心肌缺血反应不如成年人敏感，但小儿尤其是婴幼儿其心脏结构尚未发育成熟，代谢与功能相对于成年人均有一定差异，且婴幼儿对缺氧耐受性低，体外循环对其造成的影响更大[3-4]。故有效的心肌保护是小儿体外循环手术围麻醉期必须解决的难题。七氟醚是目前临床较为广泛应用的新型吸入麻醉药物，具有芳香味[5]，且血气分配系数低，油气分配系数高，用于麻醉诱导与维持具有诱导平稳、术后苏醒快、安全性高等优点，广泛应用于小儿麻醉的诱导与维持[6]。基础研究提示[7]，通过七氟醚预处理及持续吸入维持具有一定的心肌保护效果，可安全的应用于成人心脏体外循环手术。另外针对小儿患者实施七氟醚麻醉，其术后心肌损伤显著降低[8]。本研究则主要探讨七氟醚在婴幼儿体外循环心肌再灌注损伤中的应用，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2017年3月～2019年11月本院收治的室间隔缺损拟于体外循环下实施心内直视手术患儿80例为研究对象，入组前与患儿监护人签署入组同意书并申报医院伦理委员会批准。室间膈缺损的诊断上以体格检查心脏听诊结合心脏彩超确诊。纳入标准：诊断明确，存在左向右分流，存在体外循环下手术指征。排除标准：监护人未签字者、合并其他系统先天性畸形者、存在严重心肺肝肾功能障碍者、合并右向左分离者，支气管哮喘者、对拟定使用药物过敏者。按照随机数字表法分为两组，各40例。观察组：男23例，女17例，年龄1～11个月，平均(8.3±1.1)个月，手术时体重4.0～12.5kg，平均(7.1±0.3)kg，ASA分级Ⅱ级者16例，Ⅲ级者24例；对照组：男22例，女18例，年龄1～12个月，平均(8.2±1.0)个月，手术时体重4.0～12.6kg，平均(7.0±0.3)kg，ASA分级Ⅱ级者15例，Ⅲ级者25例，两组性别、年龄、手术时体重及ASA分级等比较 ......