聂臣聪 陈 敏 邹雪娜 廖学琴 查 倩

    四川省自贡市第四人民医院护理部，四川自贡 643000

    国家卫生健康委员会在《全国护理事业发展规划(2016-2020年)》中提出“大力推进护理信息化建设，利用云计算和大数据处理，实现医院平台化信息管理”[1]，同时在十二五规划文件中也提到互联互通和信息共享需要平台技术来实现[2]。护理风险识别其核心是明确各类护理风险因素[3]，传统护理风险评估已经不能满足医院发展需求，目前，全国还没有统一基于信息化平台下护理风险评估表设计和应用，为医院护理风险科学决策提供依据。因此，建立结构化风险评估表，有助于护理人员在快速评估并精准识别风险患者，对确保患者的安全具有重大的意义。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    研究时间为2018年1～9月和2019年1～9月，实施对象为全院临床科室的所有住院患者。纳入标准：(1)压疮风险评估，重症监护室患者；卧床、危重、低蛋白水肿、活动障碍、年龄≥75岁、手术时间>4h的患者。(2)跌倒/坠床风险评估，年龄<9岁或>65岁；孕妇；患者步态不稳、行动不便或残疾；入院前有反复跌倒史。(3)导管风险评估，凡体内注入导管者。排除标准：不愿参与本研究者。将研究对象分为对照组和实验组。2018年1～9月全院共收治71 552例患者，其中7021例纳入风险评估为对照组；其中男3999例，女3022例，年龄26～86岁，平均(58.5±13.2)岁，疾病严重程度1级2682例(38.20%)；2019年 1～9月共收治57 884例患者 ......