马少彬 韩焕超 吴 晖 何燕红 陈德生 黄志刚 梁艺湖 刘成金

    1.广东省佛山市南海区第四人民医院神经外科，广东佛山 528211；2.广东省佛山市南海区第四人民医院心内科，广东佛山 528211；3.广东省佛山市南海区第四人民医院放射科，广东佛山 528211

    高 血 压脑 出血(hypertensive intracerebralhemorrhage，HICH)是神经外科最常见的难治性疾病之一，是一种起病急、病情重、死亡率和致残率均很高的脑血管疾病，在我国占全部脑卒中高达21%～48%[1]。对于中重度HICH，往往需手术治疗，传统的手术方法是骨瓣开颅血肿清除术，该术式需要插管全麻，手术创伤大、出血较多、时间长，对脑组织过度牵拉，术后水肿反应重，影响患者的术后恢复，且死亡率较高，限制了该手术的应用。立体定向血肿穿刺引流术是一种微创手术，特点是定位准确度高，对脑组织损伤较小[2]。国内有学者报道，超早期立体定向血肿穿刺引流术治疗HICH，可及早减轻血肿对脑组织的损害，相对于延期治疗疗效更佳[3]。目前对超早期双管穿刺引流术与小骨窗开颅血肿清除术治疗大容积HICH的对比性研究少有报道。我院自2018年1月～2019年10月分别采用超早期立体定向双管穿刺引流术和小骨窗开颅血肿清除术治疗61例出血量>70mL的高血压脑出血患者，比较两种手术方式的临床疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    我院将2018年1月～2019年10月收治的61例出血量>70mL的高血压脑出血患者，随机分为实验组(32例)与对照组(29例)。实验组行立体定向双管穿刺术引流术治疗，对照组行小骨窗开颅血肿清除术治疗，其中实验组男17例，女15例，年龄41～88岁，平均(69.2±3.2)岁，血肿量平均值为(89.16±2.27)mL。对照组男16例，女13例；年龄43～86岁，平均(70.3±3.1)岁，血肿量平均值为(87.25±4.37)mL，两组病例在年龄、性别、血肿量平均值等比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。两组患者发病至手术时间均在3～6h。

    1.2 纳入及排除标准

    (1)纳入标准：符合高血压脑出血的诊断标准；采用多田氏公式计算出血量 ......