陈 昉 甘求恩 郑仲谋 卓洁影

    广东省东莞市清溪医院骨科，广东东莞 523660

    原发性冻结肩虽然是一种自限性疾病，但是其病程较长，严重影响患者工作生活[1]。随着关节镜微创技术的发展，经过正规保守治疗效果不佳时，往往选择肩关节镜下松解术，但是临床效果报道相差较大[2]。为了获得冻结肩快速康复方法，让更多的冻结肩患者受益，早日回归社会，将本院近年来在冻结肩快速康复方面做的研究，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    所有研究对象均签署知情同意书，并通过医院伦理委员会批准研究。我科自2016年10月～2019年10月收治需手术治疗的冻结肩患者66例，将患者根据随机数字表法分为两组，每组33例，A组为常规组，B组为快速康复组。常规组男9例，女24例，年龄51～63岁，平均(56.2±5.2)岁；快速康复组男7例，女26例，年龄48～64岁，平均(54.8±6.8)岁。术前两组患者在年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 纳入及排除标准

    纳入标准：(1)行X线及MRI检查明确诊断为单纯原发性冻结肩患者经过6个月以上保守治疗无效；(2)能耐受麻醉及手术；(3)无糖尿病及精神类疾病，能配合术后康复锻炼。排除标准：(1)肩部有外伤或手术病史；(2)肩袖损伤或肩峰撞击综合征等其他肩部疾病；(3)骨病、感染、颈椎病、胸廓出口综合征等影响肩部病变；(4)患有基础疾病无法耐受麻醉及手术者；(5)各种原因无法配合术后康复锻炼的患者。

    1.3 方法

    将需要手术干预的两组冻结肩患者均由同一组医师在沙滩椅位行肩关节镜下手术松解术同时结合手法松解治疗。A组常规组：术前常规告知病情、术前3天开始口服塞来昔布胶囊(辉瑞制药有限公司生产，H20120356)超前镇痛，术前8h禁食、4h禁饮；术中全身麻醉下行肩关节镜下松解术同时结合手法松解，术中常规处理；术后常规静脉镇痛泵镇痛及康复治疗。

    B组为快速康复组：术前详细向患者做冻结肩相关健康教育，包括疾病认知、手术目的、围手术期注意事项、术后康复锻炼及治疗项目等 ......