方 芳

    东南大学医学院附属南京同仁医院妇科,江苏南京 211102

    异位妊娠是妇科临床常见的急腹症[1]。异位妊娠患者易合并发生腹腔内出血症状，导致患者发生失血性休克，对患者生命造成严重威胁[2-3]。针对休克患者及时予以快速补充血容量，及时输入新鲜血液治疗是抢救此类患者的关键。但受限于当前的血源条件，患者往往在早期难以及时进行配血而导致抢救时机被延误[4]。而自体血液回输治疗方法则可有效解决临床上血源不足的困境，从而及时挽救患者的生命[5]。腹腔镜手术是临床治疗异位妊娠患者的首选术式之一。本研究主要探讨异位妊娠腹腔出血患者采取腹腔镜治疗术中结合采用自体血液回输治疗的临床疗效与安全性，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    随机选取本院2017年1月～2019年12月收治56例异位妊娠腹腔出血患者作为研究对象。患者年龄19～38岁，平均(28.1±4.2)岁，患者入院时停经时间35～87d，平均(56.3±7.2)d。患者入院均询问病史资料、查体以及进行辅助检查明确诊断异位妊娠，纳入患者腹腔内出血量均≥500mL，腹痛至接受手术治疗均≤24h，患者入院时均无发热症状。术前患者及患者家属均知晓研究内容，并签署手术知情同意书，签署自体血液回输治疗协议。研究内容经过本院医学伦理委员会审批通过。

    1.2 方法

    腹腔镜治疗术前采集受检者肘静脉血样本10mL行血常规检查、凝血功能、肝肾功能指标检测，完善对患者各项相关检查工作。进行腹腔镜手术治疗。选择自体-3000P型血液回收机(北京京精医疗装备有限公司)以及配套一次性吸引管与冲洗吸引器。以肝素25 000IU+生理盐水500mL配置抗凝剂。完成装置连接。

    患者均于气管插管下予以静吸复合全身麻醉处理，CO2气腹压力控制<12mm Hg。气腹选择脐孔作为第1气腹穿刺孔，经脐孔Trocar进行穿刺，腹腔镜下选择下腹两侧(麦氏点水平)作为第2、3穿刺孔，患者调整体位为头低臀高体位。将腹腔镜吸引器与血液回收机连接，进行负压吸引，将患者腹腔内血液吸至贮血器，吸血同时于吸血管道上注入抗凝剂，使抗凝剂和回收血液相混合发生抗凝作用。吸出血液于贮血器内进行多层过滤处理后流入血液回收罐，回收血经分离、清洗以及净化处理后获得浓缩红细胞液，存于血液回收袋。在术中确定患者异位妊娠部位后，立即予以回输自体血液，回收细胞碎片、游离血红蛋白以及抗凝剂均分流至废液袋 ......