提高甲状腺乳头状癌在术中冰冻病理诊断中准确性的临床研究
石蜡,1资料与方法,1一般资料,2方法,3诊断标准,4统计学方法,2结果,3讨论,1优化大体取材方法,2提高诊断水平,3与临床医生充分沟通
谢 静 杜新全四川省第四人民医院病理科,四川成都 610016
近年来,全球范围内甲状腺癌的发病率增长迅速[1-2],据全国肿瘤登记中心的数据显示,我国城市地区女性甲状腺癌发病率位居女性所有恶性肿瘤的第四位,我国甲状腺癌将以每年20%的速度持续增长[3-4]。甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)是甲状腺癌中最常见的病理组织学类型[4],其占比高达80%以上;而甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)是直径≤1cm的甲状腺乳头状癌,它是乳头状癌中的一个特殊亚型[5]。近年来,随着人们健康意识的逐渐增强和检查手段的增加,PTMC的诊断率逐年提高,已占到PTC的20%~42.8%[6-9]。
术中冰冻切片病理诊断对于乳头状癌的诊断起着非常重要的作用,尤其是在基层医院,细针穿刺运用受限的情况下,术中冰冻病理诊断有助于快速判断病变性质,从而使临床医生对于手术方式的选择做出更好地判断,使患者免受二次手术的伤害,提高医疗质量,减少医患矛盾,意义十分重大。因此,提高甲状腺乳头状癌术中冰冻病理诊断的准确性,避免微小乳头状癌的漏诊显得尤为重要。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2015年6月~2019年12月收治的65例甲状腺乳头状癌患者作为研究对象,其中男13例,女52例;年龄19~74岁,平均(40.6±8.7)岁。纳入标准:所有患者均因甲状腺包块或结节就诊,并行术中冰冻病理检查,同时做术后常规石蜡切片,这些病例均在术后石蜡和(或)免疫组化染色确诊为乳头状癌患者。排除标准:术后石蜡病理诊断为结节性甲状腺肿、腺瘤样增生、腺瘤等甲状腺良性病变者,以及诊断为滤泡癌、髓样癌等各种非乳头状癌的恶性肿瘤患者。将以上病例按照时间段不同分为两组:改进前组,即2015年6月~2017年12月的23例患者,其中男4例,女19例 ......
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