谢 静 杜新全

    四川省第四人民医院病理科，四川成都 610016

    近年来，全球范围内甲状腺癌的发病率增长迅速[1-2]，据全国肿瘤登记中心的数据显示，我国城市地区女性甲状腺癌发病率位居女性所有恶性肿瘤的第四位，我国甲状腺癌将以每年20%的速度持续增长[3-4]。甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma，PTC)是甲状腺癌中最常见的病理组织学类型[4]，其占比高达80%以上；而甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma，PTMC)是直径≤1cm的甲状腺乳头状癌，它是乳头状癌中的一个特殊亚型[5]。近年来，随着人们健康意识的逐渐增强和检查手段的增加，PTMC的诊断率逐年提高，已占到PTC的20%～42.8%[6-9]。

    术中冰冻切片病理诊断对于乳头状癌的诊断起着非常重要的作用，尤其是在基层医院，细针穿刺运用受限的情况下，术中冰冻病理诊断有助于快速判断病变性质，从而使临床医生对于手术方式的选择做出更好地判断，使患者免受二次手术的伤害，提高医疗质量，减少医患矛盾，意义十分重大。因此，提高甲状腺乳头状癌术中冰冻病理诊断的准确性，避免微小乳头状癌的漏诊显得尤为重要。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集我院2015年6月～2019年12月收治的65例甲状腺乳头状癌患者作为研究对象，其中男13例，女52例；年龄19～74岁，平均(40.6±8.7)岁。纳入标准：所有患者均因甲状腺包块或结节就诊，并行术中冰冻病理检查，同时做术后常规石蜡切片，这些病例均在术后石蜡和(或)免疫组化染色确诊为乳头状癌患者。排除标准：术后石蜡病理诊断为结节性甲状腺肿、腺瘤样增生、腺瘤等甲状腺良性病变者，以及诊断为滤泡癌、髓样癌等各种非乳头状癌的恶性肿瘤患者。将以上病例按照时间段不同分为两组：改进前组，即2015年6月～2017年12月的23例患者，其中男4例，女19例 ......