陈 芳

    山东省泰安市妇幼保健院产房，山东泰安 271000

    由于硬膜外麻醉分娩镇痛对感觉、运动神经的阻滞作用，在分娩镇痛期间，为保证孕妇安全，绝大多数孕妇采取侧卧或床头抬高≥30°仰卧位待产，由于长时间卧床、排尿习惯、姿势的改变、阿片类镇痛药物应用、胎先露下降压迫膀胱及阴道检查等侵入性操作，造成膀胱、尿道充血水肿，盆底神经、肌肉长时间受压，使膀胱尿逼肌正常的收缩能力与舒张能力受到影响，加之初产妇产程时间较长、精神紧张而易引起尿潴留[1]。产程中尿潴留[2]，不仅影响子宫收缩和胎先露下降，导致脐带脱垂、胎方位异常、产程延长、胎儿窘迫，甚至导致难产、手术助产、严重产后出血、新生儿窒息等并发症，严重威胁母婴安全和健康[3-5]。在产程中，助产士应采取有效措施促进孕妇自行排尿，加速产程进展，避免母婴严重并发症发生，改善母婴结局[6]。自由体位的实施，使孕妇会阴部甚至全身肌肉得到充分放松，促进阴道及会阴的扩张，降低膀胱括约肌压力，提高逼尿肌压力，从而降低尿潴留发生率，促进分娩进展[9]。本研究则主要总结近年针对初产妇实施分娩镇痛期间以自由体位待产对尿潴留的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2019年6～12月本院实施硬膜外分娩镇痛期间的初产妇200例为研究对象，入组前签署同意书并申报医院伦理委员会批准。纳入标准：(1)自愿参加本次研究；(2)单胎、足月、头位初产妇；(3)符合经阴试产条件；(4)如为胎膜早破者，胎头衔接良好者。排除标准：(1)严重妊娠合并症、并发症；(2)孕妇合并泌尿系统疾病；(3)应用影响排尿药物者；(4)孕妇精神神经疾病及认知障碍不能合作者。剔除标准：(1)孕妇要求退出本研究；(2)因母体或胎儿因素紧急剖宫产者；(3)硬膜外麻醉镇痛效果不理想者。按随机数字表法分为两组，每组各100例。观察组年龄20～35岁，平均(28.5±1.5)岁 ......