王 倩

    山东省滨州市沾化区中医院麻醉科，山东滨州 256800

    有关研究资料显示，对肺癌患者采取胸腔镜肺叶切除术对肺功能所造成的负面影响显著低于开胸肺叶切除术，具有创伤小、术后恢复速度快、预后效果理想等优势[1]。但是，由于胸腔镜肺叶切除术时间比较长，术中人工气腹的建立会使得膈肌受损，继而导致肩背部发生疼痛感，除此之外，腔镜器械会在一定程度上损伤患者的肋间神经，术后引流管的存在会给患者带来疼痛感。因此，治疗接受胸腔镜肺叶切除术患者的疼痛感是临床研究重点。本研究观察分析右美托咪定联合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞对胸腔镜肺叶切除术的麻醉效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取本院2018年4月～2019年4月收治的接受胸腔镜肺叶切除术患者70例，按照数字随机表法分为实验组(应用右美托咪定联合罗哌卡因麻醉方法)和对照组(应用罗哌卡因麻醉方法)，每组各35例。纳入标准：(1)所有患者均实施胸腔镜肺叶切除术；(2)患者及家属知情同意。排除标准：(1)合并严重肺部感染；(2)合并精神障碍者。实验组男24例，女11例，平均年龄(70.2±5.6)岁，平均受教育年限(9.2±2.4)年。麻醉状态评定等级：Ⅰ级20例，Ⅱ级15例。对照组男25例，女10例，平均年龄(71.7±4.4)岁，平均受教育年限(9.5±2.0)年。麻醉状态评定等级：Ⅰ级22例，Ⅱ级13例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    两组胸腔镜肺叶切除术患者进入手术室后均监测心电图和血氧饱和度以及血压等基础生命体征，建立静脉通路，实施静脉穿刺置管术。全麻，监测动脉血压，在超声仪引导下实施胸椎旁神经阻滞方法，选择合适位置进行阻滞、置管。对照组确定注射器回抽无气体和血后注射0.35%罗哌卡因(河北一品制药股份有限公司，H20113463)8mL，每小时追加5～8mL(总量为30mL)；实验组穿过肋骨横突上韧带 ......