吴燕芳 高 飞 陈志涵 林 禾

    福建省立医院风湿免疫科，福建福州 350001

    特发性炎性肌病(idiopathic inflammatorv myopathies，IIM)是一组横纹肌受累为主的自身免疫性疾病，多发性肌炎(PM)/皮肌炎(DM)是其最常见的临床类型，临床无肌病性皮肌炎(CADM)是DM的常见亚型。PM/DM除了四肢近端肌无力和皮肤表现外，还可发生其他脏器受累，其中以间质性肺炎(ILD)最常见，具有发生率高、病死率高、预后差的特点，也是临床医生治疗的难点。

    以往认为抗组氨酰tRNA合成酶(Jo-1)抗体为PM/DM特异性抗体，阳性率高且与ILD关系密切。伴随着免疫学的进展，抗黑素瘤分化相关基因5抗体(抗MDA5抗体)，又称为抗CAMD-140抗体，是最近几年公认的新型肌炎特异性抗体(MSA)，由日本学者Sato等[1]首次发现，也与ILD关系密切。但是目前国内关于这两种抗体相关临床症状、实验室指标、肺部HRCT特点及预后情况的差异比较报道不多。本研究对两组患者的相关临床资料进行比较，以提高对此类疾病的认识。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2017年1月～2019年12月我院收治的110例IIM患者临床资料，其中男32例，女78例，年龄13～82岁，平均(51±14)岁，病程0.5～108个月，平均(25.0±4.3)个月，随访中位时间12.5个月，最长36个月，最短1个月，PM/DM患者均符合Bohan等[2]关于IIM的诊断标准；CADM患者符合Euwer等[3]的诊断标准。所有入选病例排除其他风湿病。PM/DM合并ILD患者58例。ILD的诊断参照2013年美国胸科协会/欧洲呼吸协会(ATS/ERS)标准[4]。ILD起病方式分为急性：从症状出现到病情进展恶化不超过1个月；亚急性为1～3个月；慢性为>3个月。本研究通过医院医学伦理委员会批准，研究对象均签署知情同意书。

    1.2 抗体检测

    收集PM/DM患者、非IIM的结缔组织病(CTD)患者空腹血清标本，用Eppendorf管分装后 ......