宋德彬 黎代强 黄敬应 黄 营

    广西壮族自治区贺州市人民医院重症医学科，广西贺州 542899

    急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)是指在严重感染、休克、创伤及烧伤等非心源性疾病过程中，肺泡上皮细胞或肺毛细血管内皮细胞损伤引起的弥漫性肺间质及肺泡水肿，导致急性低氧呼吸功能不全或呼吸衰竭[1]。ARDS 是ICU 常见的危重症疾病，病死率很高[2]。2011 年欧美重症医学会专家制定了ARDS的诊疗指南[3]，定义ARDS 中重度分级标准为氧合 指 数(oxygenation index，OI)≤200mm Hg，且PEEP ≥5cm H2O。肌松剂是一种非机械通气的治疗方法，顺阿曲库铵可松弛肌肉，使机械通气易于进行。2016 年《急性呼吸窘迫综合征患者机械通气指南(试行)》[4]提及了肌松剂阿曲库铵可能有助于降低中重度ARDS 患者的病死率，但尚未对该证据推荐等级评价。本研究观察了早期应用肌松剂顺阿曲库铵联合机械通气在中重度ARDS 患者中的应用效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究经我院医学伦理学会批准及认可，患者均知情知悉并同意本研究内容。将我院2019 年1 月～2020 年4 月ICU 接收的中重度ARDS 患者80 例作为研究对象，采用Excel2007 软件编序号(1 ～80)，随机抽取其中40 个序号为对照组，其余序号为观察组。对照组患者中，男29 例，女11 例；年龄42 ～70 岁，平均(48.6±9.1)岁；APACHE Ⅱ评分17 ～25 分，平均(21.2±3.6)分；原发疾病：肺炎24 例，脓毒症6 例，创伤6 例，急性重症胰腺炎4 例；ARDS 2012 年“柏林标准”病情分级：中度31 例，重度9 例。观察组患者中，男26 例，女14 例；年龄38 ～67 岁，平均(48.1±9.8)岁；APACHE Ⅱ评分16 ～27 分，平均(21.64±4.05)分；原发疾病：肺炎26 例，脓毒症7 例，创伤4 例，急性重症胰腺炎3 例；病情分级：中度28 例，重度12 例 ......