郭爱霞 周武碧

    1. 南京医科大学附属淮安第一人民医院妇产科，江苏淮安 223000；2. 南京医科大学附属淮安第一医院病理科，江苏淮安 223000

    宫颈癌发病率位于世界女性肿瘤的第4 位[1]，我国2014 年宫颈癌新发病例约10.20 万人，死亡3.04 万人[2]。2017 的《中国子宫颈癌筛查及异常管理相关问题专家共识》，细胞学阳性和HPV16、18 阳性患者直接转阴道镜[3]。考虑我国HPV 感染有地域的特殊性及细胞学假阴性率较高，对有症状疑似宫颈病变患者，是否首先必须TCT 检测，还是及时选择HPV 检测、阴道镜检查，目前缺少足够的临床数据。本研究对2015 年1 月～2019 年12 月我院诊治的200 例TCT 检查呈阴性的接触性阴道出血患者作为研究对象，所有患者均进行宫颈HPV 检测、阴道镜检查及病理送检，将宫颈HPV、阴道镜及HPV 联合阴道镜的阳性检出率与病理阳性检出率分别进行比较分析，探讨在宫颈癌早期筛查中，及时的进行宫颈HPV 检测联合阴道镜检查的临床价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2015 年1 月～2019 年12 月我院门诊就诊的200 例TCT 检查阴性的接触性阴道出血患者为研究对象，年龄28 ～56 岁，平均(45.2±6.9)岁，纳入标准：(1)有接触性阴道出血症状患者；(2)近3 月TCT 检测阴性患者；(3)既往无CIN 病史、宫颈手术史患者；(4)所有患者知情同意。排除标准：(1)妊娠妇女；(2)宫颈原因以外的阴道出血患者；(3)全身重要器官功能不全患者；(4)精神疾病患者。

    1.2 方法

    1.2.1 TCT 检测 所有患者均于非月经期取样检测。宫颈细胞学检测采用TCT，按照2001 年子宫颈细胞学TBS(the bethesda system)报告诊断系统标准，进行诊断。诊断结果分为未见上皮内病变细胞或恶性细胞、非典型鳞状细胞、低级别鳞状上皮内病变、高级别鳞状上皮内病变、鳞状细胞癌、腺上皮细胞改变。

    1.2.2 HPV 检测 所有患者均于非月经期取样检测，采用凯普医用核酸分子杂交技术及其配套试剂进行检测 ......