姜立娟 宗 琦 赵 冉 车选强

    济南市第五人民医院内分泌科，山东济南 250022

    胰岛素在临床中应用是糖尿病治疗历史上的重大突破，目前仍是临床上广泛应用的降糖药物。胰岛素的研发经历了两个飞跃，一是从动物胰岛素到基因重组人胰岛素，从而解决了动物胰岛素带来的过敏以及免疫性胰岛素抵抗等不良反应；二是胰岛素类似物的出现，使其药代动力学更接近人体生理性胰岛素的分泌，大大减少了临床上低血糖事件的发生。目前，临床中应用的速效胰岛素类似物主要有赖脯胰岛素、门冬胰岛素及谷赖胰岛素，且这三种胰岛素类似物都能应用于胰岛素泵[1]。本文对我院诊治的4例抗人胰岛素抗体(insulin autoantibody，IAA)阳性的住院糖尿病患者在胰岛素泵中应用谷赖胰岛素治疗的情况进行分析与总结，现报道如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料

    4例抗人IAA阳性糖尿病患者患者的一般资料如表1所示，其中男女各2例，年龄分别为54、65、78和81岁，2型糖尿病3例，1例为成人隐匿性自身免疫性糖尿病(latent autoimmune diabetes in adults，LADA)。4例患者糖尿病的病程分别为8、3、30及20年，且体重指数(BMI)均未超重。入院时查糖化血红蛋白(HbA1c)均>8.5%，IAA滴度较正常值均明显升高。

    1.2 治疗与结果

    病例1：入院前在家中应用降糖方案为门冬胰岛素30注射液(商品名：诺和锐30)早20U、晚18U(餐前皮下注射)，阿卡波糖50mg(3次/d)和二甲双胍0.5g(2次/d) ......