江姝华 夏迎晨

    1.苏州大学附属第二医院普外科，江苏苏州 215000；2.南昌大学附属第一医院胸外科，江西南昌 330000

    肋骨骨折是最常见的胸部外伤，在胸部外伤中占20%[1]，常见的致伤原因为车祸伤、高处坠落、强大暴力等。根据肋骨骨折的断裂可以分为单根肋骨骨折、多根肋骨骨折[2]，其中多发肋骨骨折可能引起连枷胸，造成患者的胸壁出现塌陷，影响呼吸功能及回心血量，具有较高的死亡率[3]。肋骨骨折的治疗可分为非手术治疗和手术治疗，非手术治疗能使大多数骨折患者获得康复[4]，近年随着肋骨内固定经验的积累及内固定材料科学的发展，手术治疗肋骨骨折的效果逐步凸显。目前关于非手术疗法和手术治疗肋骨骨折的疗效比较仍缺乏系统性的文献研究，基于此，本研究采取Meta分析比较手术治疗肋骨骨折和非手术治疗两者的疗效，在临床医师处理肋骨骨折时提供相关方案。

    1 资料与方法

    1.1 文献纳入和排除标准

    纳入标准：(1)研究类型：多发肋骨骨折经手术治疗与非手术治疗的随机对照(RCT)研究；文种限中、英文。(2)研究对象：文献研究中的患者必须是外伤导致的肋骨骨折，并且患者入组时无除外伤外的其他如肺功能异常、肝肾功能不全；患者性别、国籍、种族、年龄不限。(3)干预措施：所纳入的文献研究中不论采取何种手术方式均纳入。(4)结局指标：患者的肺部感染率、患者死亡率、患者总住院时间、患者呼吸机支持时间等。排除标准：(1)综述、个案报告、会议论文、未经公开发表的文献；(2)重复发表文献；(3)数据不完整的文献。(4)患者有严重的心肺疾病，或者肝肾功能不全。

    1.2 检索策略

    检索各数据库自建库至2019年11月PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane图书馆、中国知网、万方数据库、维普数据库。英文检索关键词：“rib fracture” “Surgical procedures” “opreation”“conservative treatment” “flail chest”“non-surgical management”“external fixation”等；中文检索词“肋骨骨折”“连枷胸”“外科手术”“切开复位内固定”“保守治疗”等。

    1.3 数据提取和质量评价

    两个不同的研究人员独立进行数据提取和文献质量评估。从纳入的研究中提取的数据包括作者、国家、发表日期、研究设计、患者的性别以及数量和年龄、随访持续时间以及肋骨骨折根数 ......