罗光敏 何贵生 柯传庆 彭恩兰

    1.贵州省黔西南州兴仁市人民医院内三科，贵州黔西南 562300；

    2.解放军联勤保障部队第九〇八医院援助贵州专家组，江西南昌 330002

    增生性肌炎(proliferative myositis，PM)是一种发生在肌肉组织的炎症性疾病，临床罕见，多见于中老年人，生长迅速，容易误诊为软组织恶性肿瘤，其实质属增生性良性病变，具有自限性，预后良好。我科2019年6月接诊1例由外院诊断为软组织肉瘤患者，转入后经细针穿刺细胞学检查确诊为PM，未行特殊治疗，发病5周后症状逐渐减轻，9周后包块基本消失，随访半年无异常，现报道如下。

    1 临床资料

    男，52岁，因左大腿包块半月入院。患者于2019年6月10日发现左大腿内侧包块，呈进行性肿大，轻微胀痛，运动时加重，无发热盗汗及其他不适，同月21日在某县医院诊治，CT平扫见左股骨内侧软组织占位，诊断为软组织恶性肿瘤，建议手术切除，2019年6月24日转入我院进一步诊治。原有高血压病史10年，无外伤史。查体：各浅表淋巴结未触及，心肺腹未及异常，左大腿内侧膝关节上方8cm处软组织明显隆起，颜色正常，皮温不高，可触及一软组织包块，大小7.5cm×5.5cm、质地中等偏硬、表面尚平、边缘欠清、固定不移动、轻压痛，左下肢运动无障碍，双下肢无浮肿。入院后查血常规及肝肾功能无异常，肿瘤标记物CEA、CA19-9、SCC、NSE均正常；MRI检查左股骨中间肌见片状T1异常信号影，STIR序列呈主信号影，范围7.0cm×5.2cm，边界不清，注射造影剂后呈明显强化，周围肌间隙亦可见高信号影，股骨正常(图1a、图1b)；彩色超声见患处肌群局限性肿胀，大小6.2cm×3.9cm×3.2cm，内回声欠均匀，CDFI未见明显血流(图2)，提示肌肉性病变；2019年6月26日细针穿刺细胞学检查见增生的纤维母细胞/肌纤维母细胞 ......