黄素兰 郭 宁 梁 莉 葛良清

    湖南省常德市第一人民医院心血管内科，湖南常德 415000

    原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism，PA)是继发性高血压最常见的形式之一[1]。20世纪60年代当Conn首次提出PA时，人们认为这种临床综合征是一种不常见的内分泌紊乱。然而，随着对PA的不断深入研究，PA在高血压人群所占的比例大约为6%[2]。研究显示，PA在2、3级高血压和难治性高血压中更为常见。近期意大利一项高血压临床研究显示，PA在1、2和3级高血压患者中的发病率分别为3.9%、9.7%和11.8%[3]；但是由于研究纳入人群、诊断标准和诊断水平等方面的差异，目前关于PA患病率并不统一[4]。

    醛固酮的主要作用是调节人体水和电解质平衡[5]。研究显示[6]，醛固酮过量分泌的副作用远大于单纯高血压引起的危害；与原发性高血压比较，PA患者心血管疾病的发生率高，且表现更为严重。最近发表的一项荟萃分析比较了31项观察性研究的数据(共纳入3500例PA患者)，结果表明，与原发性高血压患者相比，PA患者冠心病、脑卒中、心力衰竭、心房纤颤、糖尿病、代谢综合征和左心室肥厚的风险均显著增加[7]。

    在过去的几十年里，通过大量的临床研究，PA相关的病理生理、诊断、分型和治疗都取得了明显进展[8]。临床医师需重视PA的筛查，对于可疑患者，应尽早明确诊断，及时选择正确、科学和精准的治疗方法，针对不同患者选择个体化治疗，以期最大限度保护患者心血管系统和改善预后，尤其是年轻和女性PA患者[9-10]。本文根据最新研究进展对PA进行综述，希望能对临床有一点参考价值。

    1 亚临床型PA分析

    从最初对PA进行描述开始 ......