原发性醛固酮增多症最新进展分析
肾素,静脉,1亚临床型PA分析,2PA确诊试验分析,3PA不同亚型分析,4PA分子机制和治疗进展分析,5总结和展望
黄素兰 郭 宁 梁 莉 葛良清湖南省常德市第一人民医院心血管内科,湖南常德 415000
原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)是继发性高血压最常见的形式之一[1]。20世纪60年代当Conn首次提出PA时,人们认为这种临床综合征是一种不常见的内分泌紊乱。然而,随着对PA的不断深入研究,PA在高血压人群所占的比例大约为6%[2]。研究显示,PA在2、3级高血压和难治性高血压中更为常见。近期意大利一项高血压临床研究显示,PA在1、2和3级高血压患者中的发病率分别为3.9%、9.7%和11.8%[3];但是由于研究纳入人群、诊断标准和诊断水平等方面的差异,目前关于PA患病率并不统一[4]。
醛固酮的主要作用是调节人体水和电解质平衡[5]。研究显示[6],醛固酮过量分泌的副作用远大于单纯高血压引起的危害;与原发性高血压比较,PA患者心血管疾病的发生率高,且表现更为严重。最近发表的一项荟萃分析比较了31项观察性研究的数据(共纳入3500例PA患者),结果表明,与原发性高血压患者相比,PA患者冠心病、脑卒中、心力衰竭、心房纤颤、糖尿病、代谢综合征和左心室肥厚的风险均显著增加[7]。
在过去的几十年里,通过大量的临床研究,PA相关的病理生理、诊断、分型和治疗都取得了明显进展[8]。临床医师需重视PA的筛查,对于可疑患者,应尽早明确诊断,及时选择正确、科学和精准的治疗方法,针对不同患者选择个体化治疗,以期最大限度保护患者心血管系统和改善预后,尤其是年轻和女性PA患者[9-10]。本文根据最新研究进展对PA进行综述,希望能对临床有一点参考价值。
1 亚临床型PA分析
从最初对PA进行描述开始 ......
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