三维彩色高分辨率血流血管成像技术对凶险性前置胎盘合并胎盘植入的诊断价值
浆膜,肌层,1资料与方法,1研究对象,2超声仪器与检查方法,3MRI检查方法,4诊断标准,5统计学方法,2结果,1一般资料,2非PAS及不同类型PAS的3D-HDFlow超声声像图特点,3
庄夏莲 吴秋梅 翁宗杰 刘 敏 凌 文福建省妇幼保健院超声科,福建福州 350005
胎盘植入性疾病(PAS)是指滋养层细胞异常侵及部分或全部子宫肌层的一组疾病,又称为病理性粘连性胎盘。根据侵入的深度,可将其分为胎盘粘连(adherent placenta accreta)、胎盘植入(placenta increta)、穿透性胎盘植入(placenta percreta)。前次剖宫产与前置胎盘被认为是胎盘植入的独立高危因素[1],因此凶险性前置胎盘较易合并PAS。目前常规产前超声检查在评估PAS的类型和植入的程度价值有限[2]。不同类型PAS其妊娠管理及预后大不相同,因此本研究旨在探讨3D-HD Flow技术在凶险性前置胎盘合并不同类型PAS的诊断及鉴别诊断能力。
1 资料与方法
1.1 研究对象
选取2017年1月~2019年12月于我院就诊的中晚孕孕妇,均行3D-HD Flow超声检查及磁共振检查。纳入标准:(1)凶险性前置胎盘孕妇:有剖宫产史,本次妊娠合并前置胎盘;(2)子宫下段前壁肌层菲薄或显示不清;(3)无糖尿病、高血压等其他妊娠合并症者;(4)于我院分娩,有病理结果及手术结果。排除标准:(1)妊娠合并症者;(2)胎盘形态异常者;(3)检查前已经行双侧子宫动脉栓塞者。本研究经医院医学伦理委员会批准,孕妇签署知情同意书。
1.2 超声仪器与检查方法
采用GE voluson E8超声诊断仪器,配备4~8MHz三维腹部探头,以及3~9MHz三维阴道探头。嘱孕妇适度充盈膀胱,对胎儿进行常规超声检查后,重点观察胎盘的附着部位、胎盘下缘与宫颈内口之间的关系、观察胎盘内部回声及血流情况。其次观察子宫下段前壁的肌层连续性及厚度 ......
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