庄夏莲 吴秋梅 翁宗杰 刘 敏 凌 文

    福建省妇幼保健院超声科，福建福州 350005

    胎盘植入性疾病(PAS)是指滋养层细胞异常侵及部分或全部子宫肌层的一组疾病，又称为病理性粘连性胎盘。根据侵入的深度，可将其分为胎盘粘连(adherent placenta accreta)、胎盘植入(placenta increta)、穿透性胎盘植入(placenta percreta)。前次剖宫产与前置胎盘被认为是胎盘植入的独立高危因素[1]，因此凶险性前置胎盘较易合并PAS。目前常规产前超声检查在评估PAS的类型和植入的程度价值有限[2]。不同类型PAS其妊娠管理及预后大不相同，因此本研究旨在探讨3D-HD Flow技术在凶险性前置胎盘合并不同类型PAS的诊断及鉴别诊断能力。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象

    选取2017年1月～2019年12月于我院就诊的中晚孕孕妇，均行3D-HD Flow超声检查及磁共振检查。纳入标准：(1)凶险性前置胎盘孕妇：有剖宫产史，本次妊娠合并前置胎盘；(2)子宫下段前壁肌层菲薄或显示不清；(3)无糖尿病、高血压等其他妊娠合并症者；(4)于我院分娩，有病理结果及手术结果。排除标准：(1)妊娠合并症者；(2)胎盘形态异常者；(3)检查前已经行双侧子宫动脉栓塞者。本研究经医院医学伦理委员会批准，孕妇签署知情同意书。

    1.2 超声仪器与检查方法

    采用GE voluson E8超声诊断仪器，配备4～8MHz三维腹部探头，以及3～9MHz三维阴道探头。嘱孕妇适度充盈膀胱，对胎儿进行常规超声检查后，重点观察胎盘的附着部位、胎盘下缘与宫颈内口之间的关系、观察胎盘内部回声及血流情况。其次观察子宫下段前壁的肌层连续性及厚度 ......