陈海华 彭福强 游凯斌 张伟杰 许新劲

    1.南方医科大学南海医院重症医学科，广东佛山 528244；2.南方医科大学南海医院急诊科，广东佛山 528244

    院前急救(pre-hospital emergency，PHE)指的是在医院外急救重症、病急、病危患者进入医院前接受的急救处置，由于急救现场条件限制，应急反应时间短、缺乏完善的检查，临床医生判断病情大部分是根据自己过往经验，主观性较强[1-2]。PHE是指患者在疾病发作时由医院医护人员或者现场目击者在现场所采取的紧急抢救，针对各种突发性疾病患者的常用方法，到医院前在途中监测护理与现场抢救的医疗工作，让患者入院前尽量对其进行专业地处理、及时地救治，防止病情严重恶化，有效避免患者的病情持续发展，为患者救治提供宝贵时间[3-6]。PHE具有随机强、流动性强、病种多样性、体力劳动强度高、急救环境条件差的特点[7]。危机管理(crisis management，CM)是指CM组织通过分析和预测所有造成危机的原因和因素，科学合理的制定规避和预防危机方法，可显著地降低风险发生的可能性和危害性，有效对各种危机进行妥善防范和化解，提高组织对风险的应对能力[8-9]。本课题在PHE过程中运用危机管理模式(CMM)，取得了较为理想的临床疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2017年1月～2019年12月南方医科大学南海医院急诊科PHE诊治的患者1218例。纳入标准：(1)年龄18～92岁；(2)所有患者均为急症且危重疾病；(3)所有患者依从性良好；(4)均经本院医学伦理委员会研究决定，进行参与试验PHE的患者及家属签署知情同意书。排除标准：(1)孕妇及哺乳期妇女；(2)依从性差，精神病史及认知和精神功能障碍者。所有患者随机对照试验(RCT)分为两组，对照组609例给予PHE常规处理措施，其中男371例，女238例，年龄18～90岁，平均(57.1±19.2)岁；文化程度：中专及以下454例；大专及以上155例；疾病类型：脑血疾管病199例；心 血 管 疾 病(cardiovascular diseases，CD)的患者98例；呼吸系统疾病(respiratory diseases ......