何泗霞 袁朝波

    华中科技大学协和深圳医院，广东深圳 518052

    踝关节脱位大多是由关节突发损伤造成的，可损害周围肌腱、韧带、神经等[1]。部分患者受直接或间接暴力影响，还可导致距骨自踝穴脱出，引发踝关节半脱位或脱位，且易伴发踝关节骨折[2-4]。但是，无骨折踝关节脱位在临床上较少见。而踝关节脱位可导致关节或远端组织血供受损，若不及时诊治，会给患者带来较大痛苦，影响关节功能恢复[5-6]。通过前期临床散在病例治疗效果观察发现，急诊科手法复位外固定在减轻踝关节周围软组织肿胀、缓解疼痛程度等方面有一定优势。但临床就无骨折踝关节脱位在有条件急诊科处理是否安全、急诊科手法复位外固定应用是否有效仍无明确定论。因此，本研究选取80例无骨折踝关节脱位患者，探讨急诊科手法复位外固定应用价值，重点分析对患者疼痛程度及满意度的影响，具有一定的创新性，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2018年1月～2020年1月本院80例无骨折踝关节脱位患者的临床资料。纳入标准：(1)符合《临床诊疗指南-骨科分册》[7]中踝关节脱位诊断标准，经X线等检查确诊，且证实无骨折；(2)意识清楚，可配合治疗；(3)临床资料完整。排除标准：(1)合并开放性脱位、韧带严重损伤或神经血管肌腱严重损伤；(2)伴踝关节骨折，需行切开复位内固定；(3)伴其他多发骨折或脏器损伤；(4)未能完成随访。80例患者中，男48例，女32例；年龄28～65岁，平均(41.1±3.8)岁；致伤原因：撞击伤32例，跌倒伤21例，扭伤18例，击打伤9例。

    1.2 方法

    所有患者均给予急诊科手法复位外固定。(1)止痛：以1.5mg/kg盐酸哌替啶注射液(杜冷丁，青海制药厂有限公司，H63020022)肌内注射止痛。(2)牵引复位法：根据患者实际情况进行牵引复位，助手于伤肢近端与术者牵引伤肢足踝部持续对抗 ......