张 玲

    四川省广元市第一人民医院内分泌科，四川广元 628000

    随着我国经济的发展和人民生活水平的提高，2型糖尿病的患病率逐年升高。一项Meta分析显示，我国城市及乡村人口2 型糖尿病的患病率较前均明显增加[1]。感染性疾病会明显增加糖尿病患者的死亡率[2]，一方面，代谢紊乱血糖控制不佳的糖尿病患者易发生感染；另一方面，感染常加剧糖尿病患者的代谢紊乱，诱发糖尿病急性并发症。研究显示糖尿病患者感染的发生率为35%～90%，其中继发败血症者占2.7%[3-4]。败血症是病原菌侵入血流然后生长繁殖并产生大量毒素和代谢产物引起严重毒血症的全身性感染综合征，可出现肾衰竭、肝脏损害、肠麻痹等并发症，严重败血症可引起急性呼吸窘迫综合征、感染性休克及DIC 等。虽然现在败血症的治疗和护理有所改善，其病死率有所下降，但对于糖尿病患者来说，败血症仍然是一个重要的致死因素[5]。尽管目前已有多项2 型糖尿病合并败血症的相关临床特点研究[6-7]，但尚无2 型糖尿病社区感染败血症的相关病例对照研究。因此，本研究对2 型糖尿病和无2 型糖尿病合并社区感染败血症的临床特征及抗菌药物的药敏结果进行回顾性分析，旨在为2 型糖尿病合并社区感染败血症的治疗提供理论依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2017 年1 月～2019 年12 月我院住院的社区感染败血症患者，排除标准：新生儿败血症；近1 个月有化疗史；术后感染；慢性粒细胞白血病。共入组69 例，其中男26 例，女43 例。将既往有2 型糖尿病史和本次确诊2 型糖尿病者分为2 型糖尿病组，无2 型糖尿病史且血糖无异常者分为无糖尿病组。

    1.2 诊断标准

    糖尿病的诊断符合WHO 1999 年诊断标准。2 型糖尿病的诊断：病史长，起病缓，多为成年隐匿起病，体重超重或肥胖、无反复自发酮症倾向、不依赖外源胰岛素降糖及维持生命，胰岛β 细胞功能较好(实际收集数据过程中均为2 型糖尿病，无1 型及其他类型糖尿病)。败血症诊断标准：根据发热、畏寒、皮疹、关节症状、肝脾肿大、迁徙性病灶、白细胞显著增多和一次以上的血培养阳性诊断为败血症。社区感染败血症：患者住院前或住院后48h 内诊断的败血症 ......