覃文周 曾 灏 翚 缨

    广西壮族自治区贵港市人民医院检验科，广西贵港 537100

    肝癌是我国常见的恶性肿瘤，根据流行病学的调查数据显示，超过80%的患者在确诊为肝癌时多为中期或晚期，并且几乎同时存在肝硬化的症状，未能在早期采取治疗措施，预后效果较差，因此肝癌的死亡率在临床上位于肿瘤疾病的第二位。近年来，随着医疗水平的发展和进步，肝癌非手术治疗的方式也逐渐应用到临床中，但手术切除癌变组织仍是目前首选的治疗手段[1]。此外，晚期肝癌即使在采取手术切除后，仍存在复发率高、癌变易转移的风险，造成病情难以彻底好转，而早期的诊断和治疗愈发重要[2]。由于肝癌的血清标志物数量众多，做好肝癌标志物的分析可以用于早期的诊断和治疗中，同时对改善预后来说也具有重要作用。因此，本文就早期诊断有价值的肝癌标志物研究进展作一综述。

    1 甲胎蛋白(AFP)

    1.1 AFP-L3

    AFP 是一种由氨基酸组成的胚胎性蛋白，在临床上被作为肝癌诊断的常见标志物之一，但是在肝硬化、慢性肝病等患者的随访观察中，发现AFP 的部分缺陷，即单独通过AFP 鉴别并诊断肝癌难度较高，且具有一定的局限性[3]。在AFP 中，其主要组成成分共有三种：AFP-L1、AFP-L2 和AFP-L3。AFP-L1 是AFP 的首要组成成分，在良性肝病中可以清楚检测出；AFP-L2 一般是在孕妇体内检测出；AFP-L3 是肝癌的细胞特异因子，从其组成结构来看，糖链的不均一性十分明显，与植物凝集素的亲和性相比，AFP-L3 可以通过电泳法将小扁豆凝集素与AFP 相结合，从而应用于肝癌的早期诊断中，以条带/总AFP 条带的百分比表示其数值结果，若数值>15%则提示受检者诊断出肝癌。从总体上来看，若是在检查中发现AFP 水平上升，即使上升幅度并不明显的情况下，仍有可能是肝癌出现的前兆。因此，针对AFP-L3 数值结果>15%的患者，应加强随访观察的力度，做好患者的病情监控，叮嘱患者按时复诊，是提高早期诊断率的重要措施之一。Hsia 等[4]认为AFP-L3 的数值水平与肝癌癌变的分化程度具有密切的联系，但是与血清的AFP 整体水平并无相关，而以AFP-L3 数值结果的15%作为诊断肝癌的重要标准，AFP-L3 与AFP 相比，AFP-L3 阳性结果更能体现出肝癌患者的病情恶化程度，在临床的随诊观察、治疗方面都具有重要的参考价值。

    1.2 AFP-mRNA

    近年来 ......