谢小月 张 敏

    暨南大学医学院附属广州红十字会医院呼吸内科，广东广州 510220

    近年来，国内外相关研究认为慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)与2 型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus，T2DM)之间具有一定的相关性，COPD 合并T2DM 可影响疾病的进展和预后，这方面也逐渐受到临床重视。COPD 合并T2DM 时，常常由于影响因素多、临床症状不典型、病程长等特点，使COPD 合并T2DM 患者病情重，治疗较复杂。因此，认识COPD 与T2DM的内在联系，探讨与两者相关的危险因素及发病机制，对两者的防治具有重要的临床意义。本文对COPD 与T2DM 相关性的研究作一综述。

    1 流行病学研究

    研究表明，COPD 患者中糖尿病的发病率较高，普通人群为10.5%，而COPD 患者为18.7%[1]。系统性炎症、缺氧、氧化应激、肥胖、烟雾和糖皮质激素(inhaled corticosteroids，ICS)暴露增加等多种因素可能是导致COPD 患者糖尿病发病率上升的因素[2]。肥胖是T2DM 的重要危险因素，而肥胖与COPD 之间的关系也越来越受到关注。脂肪组织可以产生炎症介质，促进COPD 的系统性炎症[3]。Beijers 等[4]最近的研究发现，COPD 中腹型肥胖患者的葡萄糖和胰岛素水平低于非中心型肥胖者。吸烟者患T2DM的风险比非吸烟者高2 倍，可能因为吸烟产生的氧化应激通过持续胰岛素抵抗来促进T2DM 发生[5]。然而戒烟会导致T2DM 发生的短期风险升高，这可能是由于体重增加和系统性炎症介导的[6] ......