王 蒙 冉伟鹏 李宏键

    1.昆明理工大学附属云南省第一人民医院骨科，云南昆明 650032；2.云南中医药大学，云南昆明 650500

    随着现代化程度的提高及人均寿命的增加，脊柱骨折在临床上越来越常见。脊柱骨折的发生率大约为全身骨折的5%～6%，其中以胸腰椎骨折最为多见，约占50%[1]，且易并发不同程度的脊髓损伤[2]。胸腰椎骨折常导致疼痛、畸形和功能丧失，严重影响生活质量。传统正中入路开放式椎弓根螺钉内固定术(open pedicle screw fixation，OPSF)是治疗胸腰椎骨折最常见的一种手术方式，但是此种手术方法需要对患者椎旁肌肉进行长时间广泛的剥离和牵拉[3]，容易导致神经血管损伤、大量出血、肌肉坏死及纤维化、腰背部疼痛、肌肉萎缩等并发症[4-6]。微创经皮椎弓根螺钉内固定术(percutaneous pedicle screw fixation，PPSF)用于治疗胸腰椎骨折能有效避免组织和肌肉的破坏，同时缩短住院时间、减少术中失血，避免了传统开放性手术所引起的并发症[7-9]，有利于患者术后快速康复。

    1 PPSF的演变与发展

    1959 年加拿大医生Boucher 最早报道椎弓根螺钉内固定术。该手术方式是将一枚1.5 ～2.0 英寸长的螺钉钉入患者椎体。1963 年法国医生Roy Camille 等发明了椎弓根螺钉及钉板系统，它由一组长度可变的钉板组成，这些钉板上有相隔13mm的孔。大多数情况下这一距离对应于上下两椎弓根之间的长度，因此钉板可允许2、3 个甚至是4 个节段的固定。钉板系统对椎弓根螺钉内固定术的发展起到了极大的推动作用。1982 年Steffee 等报道了一种新的节段性脊柱钢板固定系统 ......