周秀春 钟小英 黄佩宁

    广东省江门市新会区妇幼保健院妇科，广东江门 529100

    前盆腔器官脱垂、张力性尿失禁均属于临床常见疾病，以往临床常采用传统阴道前壁修补术治疗此类疾病，但很多患者预后并不太理想[1]。因此，如何加强对阴道前壁的修补、减少术后复发成为临床探讨的热点。近年来，阴道前壁黏膜瓣尿道中段悬吊术被广泛应用于该类患者的临床治疗中，疗效确切，但部分患者预后不佳，盆底功能恢复不理想[2]。盆底康复训练运用于多种疾病盆底康复治疗中，可有效促进患者盆底功能恢复[3]。但目前临床鲜有关于阴道前壁黏膜瓣尿道中段悬吊术配合术后盆底康复疗法治疗前盆腔器官脱垂合并张力性尿失禁的报道，本研究对45 例前盆腔器官脱垂合并张力性尿失禁患者行阴道前壁黏膜瓣尿道中段悬吊术配合术后盆底康复疗法治疗，获得了理想的治疗效果。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    采用前瞻性研究方法选取2015 年10 月～2017 年9 月本院收治的90 例前盆腔器官脱垂合并张力性尿失禁患者作为本研究对象，按随机数字表法分成观察组(n=45)与对照组(n=45)。观察组年龄42 ～64 岁，平均(53.1±5.6)岁；分娩次数1 ～5 次，平均(2.85±1.03)次；身高155 ～176cm，平 均(162.12±3.15)cm；体 重42 ～83kg，平 均(63.47±6.23)kg。对 照组年龄40 ～65 岁，平均(53.3±5.4)岁；分娩次数1～5次，平均(2.90±1.12)次；身 高157 ～174cm，平 均(162.05±3.44)cm；体 重43 ～80kg，平均(63.37±6.10)kg。两组患者年龄、分娩次数、身高、体重比较，差异均无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会审批后通过。

    1.2 纳入及排除标准

    纳入标准：(1)符合盆腔器官脱垂、张力性尿失禁的临床诊断标准者；(2)盆腔器官脱垂量化分期均为Ⅲ～Ⅳ期者；(3)满足手术指征者；(4)自愿签署加入本研究知情同意书者。排除标准：(1)合并子宫病变者、子宫附件炎者；(2)治疗依从性较差者；(3)入组前应用激素治疗者；(4)生殖系统萎缩者；(5)全身恶性肿瘤患者。

    1.3 方法

    对照组行传统阴道前壁修补术治疗并配合术后盆底康复训练：(1)传统阴道前壁修补术方法如下：利用钳夹固定两边小阴唇下部 ......