朱春兰 李 民 林倩君 陈虹琴 朱倩华

    南方医科大学附属南海医院普外科，广东佛山 528200

    烧伤是指由于各种原因，导致机体接触高温、腐蚀性物质或电流等所产生的生理损伤，烧伤不仅会对机体皮肤造成损伤，Ⅱ度以上烧伤还会对皮肤肌层甚至骨骼产生损伤[1]。与生理创伤相比更严重的是，烧伤所带来的感染、疼痛感或深度烧伤后的瘢痕增生，会给患者带来巨大的心理压力，进而产生负面情绪，甚至可能对康复效果产生负面影响，导致患者依从性下降、影响预后。

    有研究表明，在接受相同医疗支持的条件下，患者积极性与依从性越高，其康复效果更好[2]。二元支持应对是指夫妻双方在面对压力事件时的共同决策[3]，对于提高临床护理依从性、改善患者心理水平有确切效果。本研究以随机对照试验，分析二元支持应对措施对中重度烧伤患者的创伤后成长的促进作用，以便为临床工作提供参考，具体如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取南方医科大学附属南海医院普外科2019 年1 月～2020 年7 月收纳入院的中重度烧伤患者120 例作为研究对象。纳入标准[4]：(1)均为已度过生命危险期且创面基本愈合的康复期中重度烧伤患者；(2)符合中度、重度烧伤诊断标准，即烧伤总面积在11% ～50%，或Ⅲ度烧伤面积不超过20% 者；(3)意识清晰、认知水平正常，且可正常沟通交流，对本次研究内容完全知情且自愿签署知情同意书。排除标准：(1)存在器质性或功能性的精神疾病者；(2)无法完成整个随访过程，中途脱落研究者；(3)合并心脏、肝肾等重要脏器严重功能异常者。

    采用随机数字表法分为对照组(常规烧伤后护理)和观察组(对患者本人及家属加强二元支持应对)，每组各60 例。对照组中男31 例，女29 例，年龄23 ～67 岁，平均(45.7±4.3)岁，文化程度：初中及以下16 例，高中25 例，大学及以上19 例。其配偶年龄22 ～69 岁，平均(45.7±4.3)岁，文化程度：初中及以下17 例，高中23 例，大学及以上20 例。观察组患者中男33 例、女27 例，年龄24 ～69 岁，平均(46.2±3.9)岁，文化程度：初中及以下15 例，高中27 例，大学及以上18 例 ......