王寒飞 张 旭 佟海滨 高艺恬

    温州大学生命与环境科学学院，浙江温州 325035

    皮肤作为人体最大的器官，不仅在保持水分及维持体温上起重要作用，而且能帮助机体抵御外界的有害环境。而皮肤损伤不仅会给患者带来痛苦，也给社会医疗经济带来负担，据报道，美国每年因手术切口及创伤治疗约花费120亿美元，且费用还在逐年增加[1]。面部皮肤的创伤不仅会影响患者的健康，而且会给患者带来极大的心理压力。因此，探究创伤修复的机制和了解影响面部创伤修复的因素，对面部创伤及时有效的治疗至关重要。

    1 面部皮肤创伤修复研究现状

    1.1 皮肤创伤修复机制

    皮肤创伤修复是一个严密而精确的过程，依赖于有序的信号网络来精确执行和调控，涉及多种生长因子、细胞因子和趋化因子等[2]。皮肤创伤修复过程可分为四个连续且重叠的时期，主要包括凝血期、炎症期、增殖期和重塑期[3]。在凝血期，血管收缩减少血液流出，伴随凝血因子的活化及释放，血小板在创口处连接后封闭破损的血管，而从血管渗出的血液会形成血凝块，血凝块形成的物理屏障能有效抵御病菌的侵入；在炎症期，以中性粒细胞和巨噬细胞为主的炎症细胞浸润到创面清除坏死的细胞和组织，同时构建免疫防线抵御外界有害病菌的侵袭；在增殖期，血管内皮细胞迁移、分化形成的微血管为伤口提供了氧气和营养以加速伤口代谢，活化的成纤维细胞形成新生肉芽组织，进一步促使伤口收缩，肉芽组织还是其他细胞和组织的支架，包括炎症细胞、新生血管和新合成的胞外基质等；重塑期，一部分成纤维细胞分化为肌成纤维细胞，肌成纤维细胞能收缩伤口，并参与调控细胞外基质蛋白的合成降解，角质形成细胞重新分化形成基底层、棘层、颗粒层和角质层重塑表皮屏障。

    人类皮肤伤口的愈合以自我修复为主，且修复的形式为瘢痕修复，而瘢痕的形成与皮肤真皮层密切相关。创伤形成后，肌成纤维细胞促使伤口收缩，但过多的肌成纤维细胞也会导致瘢痕性增生的发生，使创口过度纤维化，进而形成瘢痕[3]。瘢痕会严重影响伤口的美观，因此如何减少瘢痕的形成，是面部创伤修复研究的重点问题之一。据报道，IWR-1(一种Wnt信号通路小分子抑制剂)能显著抑制瘢痕中成纤维细胞的增殖和迁移，而且能通过增加金属蛋白酶的活性来抑制成纤维细胞分泌胶原，减伤瘢痕的形成[4]。

    1.2 影响面部创伤修复的因素

    皮肤创伤修复过程受多种因素影响，如异物、氧气、温度、pH等[5]。面部皮肤受损后除了需要创口完全修复外，患者对治疗后的伤口形态和功能也有更高的要求。以创伤治疗为分界线 ......