武 雯

    江苏省南通市中医院急诊内科，江苏南通 226000

    急性上呼吸道感染为外鼻孔至环状软骨包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称，有传播快、发病率高、流行广的特点，是全国乃至全世界传染病防治疾病的重点。其中有70%～80%是由病毒感染引起，病原体种类复杂繁多，变异性强[1]。国外关于感冒的记载来自公元60年，多年来关于感冒的各项试验和理论层出不穷，直到1956年才第一次分离出了鼻病毒，明确感冒致病原[2]。急性上呼吸道感染是全球范围内人类最常见的传染性疾病之一，发病率居各种传染病的首位[3]。2007年欧洲13个国家仅咳嗽和呼吸道感染就可以产生3.08 d的缺工，造成高达56.29欧元和287.09欧元的直、间接损失[4]。在美国每年民众因患普通感冒导致的误工日、失学日高达2000万日，每年因普通感冒的就诊人次为2700万人次，造成直接或间接经济损失近400亿美元[5]。根据美国疾病预防控制中心统计，儿童每年会感冒8～10次，上学后会达到12次之多。如此高的受感染人群及经济损失正是大量研究投入的原因，病毒性上呼吸道感染有自限性且不能根治，但药物可以减缓感冒症状。目前的治疗以对症处理为主，如解热镇痛剂、减充血剂、抗组胺药等，同时建议戒烟、休息、多饮水、保持室内空气流通和防治继发细菌感染。2016年，美国医师协会(ACP)和美国疾病控制与预防中心(CDC)将急性无并发症的支气管炎、普通感冒、咽炎、鼻窦炎和普通感冒统称为急性呼吸道感染，并针对这四类疾病的抗菌药物应用，提出病毒性感染不建议使用抗菌药[6]。

    1 病因病机

    该病病原体种类复杂繁多，变异性强，新的病毒性病原不断被发现，如2001年新发现的人偏肺病毒。2005年在我国首次被检出的博卡病毒[7]。还有2004年在香港首次发现的HCoVOC43同属于冠状病毒第2群的新型人冠状病毒HCoV-HKU1也被检出。邓瑛等[8]采集352份呼吸道感染病例，比较了各病原体的临床表现，统计发现感染病例的80%以上都有咳嗽症状 ......